Гайморит у детей — лечение и профилактика

Детский гайморит – это заболевание гайморовой пазухи, при котором у детей происходит воспаление её слизистой оболочки. В 90% всех случаев воспалительный процесс появляется вследствие респираторных инфекций (либо бактериальных, либо вирусных). В остальных случаях это заболевание может быть вызвано инфекцией зубочелюстной системы (одонтогенный).

Существуют также редкие случаи, при которых гайморит развивается в результате травм, грибков или попадания инородных тел в гайморовы пазухи.

В начале жизни гайморова пазуха представляет собой лишь маленькую щель, не содержащую воздуха. Нормально сформированная пазуха появляется с 4-го года жизни. Потом она постепенно увеличивается в объёме в соответствии с формированием скелета лица. В целом считается, что гайморит может развиваться примерно с четвёртого года.

Существует несколько разновидностей гайморита у детей

Гайморит бывает острый или хронический по клиническому течению, а по характеру воспаления может быть гнойный или катаральный. Хроническая форма гайморита подразделяется на следующие виды:

Гиперпластический гайморит (с утолщением слизистой оболочки, сужением просвета пазухи и прохода, соединяющего нос и пазуху);

Полипозный гайморит (с образованием полипов на слизистой оболочке гайморовой пазухи);

Атрофический гайморит (слизистая оболочка в гайморовой пазухе атрофируется и перестаёт работать);

Первые проявления гайморита у детей. Возможные осложнения.

Затянувшиеся симптомы обычной простуды у детей (ОРЗ или ОРВИ) или гриппа: продолжительность более 5-7 дней, повышенная температура на 5-7 день, выделения из носа окрашены и имеют неприятный запах (гнойный характер), появление боли в области щёк и переносицы – вот первые признаки детского гайморита. Следует обратить особое внимание на данные признаки, если ранее гайморит уже был перенесён.

Для точного установления диагноза гайморита у детей, доктор должен провести опрос и осмотр, а также сделать все необходимые анализы (общий анализ крови, осмотр носоглотки и носовых проходов видеоэндоскопом, рентген пазух носа). Также, в отдельных случаях используется СКТ ППН (спиральная компьютерная томография придаточных пазух носа).

Гайморит — заболевание, которое нельзя запускать. Воспалительный процесс, протекающий на протяжении более трёх месяцев, вызывает развитие необратимых процессов разрушения слизистой оболочки в гайморовой пазухе. Как следствие, она теряет свои защитные свойства. В дальнейшем, острая форма гайморита переходит в хроническую. Иногда могут развиться внутричерепные или внутриглазные осложнения. Такое бывает, когда инфекция из гайморовой пазухи попадает в глазницу или полость черепа, которые являются её соседними отделами. Последствия таких осложнений не всегда удаётся избежать, а иногда они даже приводят к летальному исходу. Поэтому, если наблюдаются малейшие признаки гайморита у детей, обязательно необходимо в срочном порядке обратиться к врачу, дабы не довести дело до осложнений.

Лечение гайморита у детей

Существует несколько схем лечения гайморита у детей, и какую именно назначит врач – зависит от конкретных причин, вызвавших его. При лечении требуется соблюдать стационарный либо домашний режим в течении 7-10 дней. В случае бактериальной инфекции основным лечением является приём антибактериальных препаратов в течение 7-10 дней и местное применение сосудосуживающих препаратов. В зависимости от симптомов могут быть назначены жаропонижающие, обезболивающие, противовоспалительные препараты, а также различные фитопрепараты.

Также, в зависимости от показаний, дополнительно могут быть проведены различные процедуры, такие как пункция внутричелюстной пазухи, установка синус-катетера ЯМИК, промывание носовых проходов по Проэтцу и др. Эти процедуры в ряде случаев позволяют сократить срок лечения и, соответственно, срок приёма лекарств. Когда пациент находится на стадии выздоровления, ему назначают различные фитопрепараты и физиотерапию примерно на 1-2 недели, вплоть до момента, когда слизистая полностью восстановится.

Если в течение трёх месяцев это заболевание не лечить или лечить неэффективно, то развивается его хроническая форма. Нельзя заниматься самолечением, поскольку это очень рискованно. Необходимо выбрать хорошего специалиста и в точности следовать его инструкциям.

Использование препаратов растительного происхождения и прогревание

Препараты растительного происхождения назначаются как вспомогательные и симптоматические средства. Их подбирают в соответствии со стадией болезни или этапа лечения. Эти средства повышают эффективность использования главных препаратов, сокращают сроки лечения, а также способствуют восстановлению слизистой оболочки.

Прогревание

Насчёт прогревания стоит отметить то, что оно помогает только на стадии выздоровления, ускоряя процесс восстановления нормального состояния слизистой оболочки. Однако, на стадии гнойной инфекции, прогревание способно ухудшить процесс течения гайморита и спровоцировать осложнения, способствуя распространению инфекции на окружающие органы.

Профилактика детского гайморита

В первую очередь необходимо своевременно и полноценно лечить простуду (ОРВИ или ОРЗ). Начинать лечение нужно как можно раньше, соблюдать домашний режим, проверяться у ЛОР врача.

Если есть какие-либо предрасполагающие факторы, их необходимо устранить. Это может быть искривление перегородки носа, аденоиды, увеличенные в размерах и т.п.

Нужно укреплять иммунитет ребёнка (общий и местный). Для этого необходим правильный сон, закаливание, свежий воздух, нормальный режим труда и отдыха и регулярное полноценное питание.

Также, к профилактическим мероприятиям относятся прививки, сезонное применение вакцинации (иммудон, ИРС 19), пероральный приём таких препаратов, как рибомунил, бронхомунал и др., а также иммуномодулирующих средств, такие как арбидол, амиксин, гропринозин . Все эти мероприятия должны проходить под контролем врача.

Как лечить гайморит у детей?

Содержание статьи:

  1. Описание заболевания
  2. Причины возникновения
  3. Общие признаки
  4. Как лечить
    • Антибиотики
    • Народные средства
    • Физиотерапия
    • Хирургические методы

Гайморит у ребенка — это довольно распространенное отоларингологическое заболевание, которое очень часто по ошибке принимают за насморк. На самом деле он куда серьезнее и опаснее обыкновенной простуды, так как сопряжен с высоким риском осложнений и дает множество опасных симптомов.

Описание заболевания гайморит у ребенка

Под этим заболеванием понимается воспаление слизистой оболочки гайморовой пазухи, которое может быть как одно-, так и двусторонним. От него страдает более 10% всех детей, больше всего ему подвержены дошкольники и учащиеся средних классов.

Гайморит сопряжен с постоянной заложенностью носа и затруднением дыхания через него. Он может быть обыкновенным и гнойным, острым и хроническим, повторяющимся после успешного лечения по нескольку раз в год. Существуют вирусный, грибковый, травматичный, аллергический и бактериальный типы.

Очень часто в детском возрасте гайморит дополняется отитом, ринитом, синуситом, тонзиллитом. Он проходит несколько этапов развития — активизацию, резкое ухудшение ситуации и угасание. Чаще всего при отсутствии грамотного лечения спустя 2-3 месяца заболевание переходит из острого в хроническое, что создает опасность накопления гноя в пазухах и интоксикации организма. Если слизь скапливается в области лба, то это называется фронтитом.

Причины возникновения гайморита у детей

Располагающим к развитию заболевания фактором является ослабление защитных функций организма из-за ухудшения иммунитета. Этому больше подвержены дети, посещающие детский сад или школу и тесно контактирующие с другими людьми. Вероятность этого высока и у тех, кто употребляет мало свежих овощей, фруктов и ягод в связи с недостатком витамина C, железа и других полезных веществ.

К причинам развития гайморита у детей можно отнести:

    Системные заболевания. К ним прежде всего относится наследственная болезнь Картагенера, при которой ребенок рождается с патологиями пазух, хроническим бронхоэктазом и неправильным расположением легких. Также к этой группе следует отнести полипоз, характеризующийся многочисленными мелкими новообразованиями на стенках желудка, и муковисцидоз, сопровождающийся нарушением функций дыхательных органов.

Аллергия. Ее могут вызвать продукты питания, бытовая химия, шерсть домашних животных, пыль, различные медикаменты. Она проявляется как местно, в виде сыпи и зуда кожи, так и системно, вызывая раздражение слизистой носа. Постоянное воздействие на последнюю приводит к заложенности носа и появлению насморка, который имеет все шансы перейти в гайморит при отсутствии грамотного лечения.

Анатомические аномалии. Прежде всего здесь следует указать искривление перегородки носа, которое препятствует нормальному выходу слизи из пазух. Это отклонение может быть как врожденным, так и приобретенным вследствие травм. Сюда же можно отнести и недоразвитость носовых проходов, способствующую появлению насморка.

Патологии ротовой полости. Тут в первую очередь имеется в виду гипертрофия язычной и небной миндалин бактериального происхождения. В этом случае источники проблемы со временем проникают изо рта в носовую полость и создают благоприятную почву для воспаления ее стенок. Риск повышается и для тех, кто страдает от воспаления аденоидов.

Частые насморки. Под этим заболеванием понимается ринит, который вызывается различными вирусами и микробами. Его сложность заключается в поражении слизистой носа и трудности полного устранения патологии. В результате этого может создаться опасный очаг, из которого патогенные микроорганизмы начнут атаковать уже носовые пазухи. Ситуация еще больше усложняется, когда речь идет об аллергическом рините.

Смотрите так же:  Комаровский насморк и сухой кашель
  • Проблемы с зубами. Виновником всего здесь может быть кариес, который в детском возрасте развивается очень бурно. Это особенно касается тех, кто обожает сладости и редко бывает у стоматологов. В этом случае бактерии активизируются в слюне, портят зубы и распространяются выше в носовые проходы.
  • Общие признаки гайморита у детей

    Симптомы заболевания в острой форме имеют ярко выраженный характер, а при хроническом типе гайморит протекает чаще всего вяло. В ряде случаев признаки у них могут быть схожи. Симптомы проявляются примерно на 3-10 день после начала воспалительного процесса.

    К признакам гайморита относятся:

      Повышение температуры тела. Градусник обычно показывает 37.5-38.5°С, но в особо тяжелых случаях показатель может увеличиваться до 40°С. Лихорадка обычно усиливается ближе к вечеру, а утром спадает. Из-за нее ребенок сильно потеет и капризничает, испытывает сложности с засыпанием.

    Плохой аппетит. Такое изменение связано с высокой температурой и имеет место далеко не во всех случаях. Вследствие длительного недоедания дети худеют и выглядят нездоровыми, у них уменьшается количество жизненной энергии, и они становятся менее активными.

    Насморк. Это один из основных симптомов, который нередко еще и сопровождается заложенностью носа. Облегчение в этом случае без использования специальных капель редко когда наступает. По этой причине появляется гнусавость и повышается выделение слизи из пазух. Вместе с этим ребенок часто чихает и остро реагирует на различные запахи.

    Прострелы. Они возникают в основном в передней части головы, в области висков. При поражении зоны возле глаз дискомфорт появляется и во лбу. Нередко боль иррадиирует в ухо, его «закладывает», и при приеме пищи возникают неприятные ощущения. Иногда становится возможным и ухудшение слуха.

    Острая боль. Чаще всего она распространяется на зону под глазами, на зубы и десны. В этом случае возникают симптомы стоматологических заболеваний — кариеса, пульпита, гингивита. Во время надавливания на кожу лица неприятные ощущения усиливаются. Также довольно часто тут появляется отек и покраснение, спровоцированные скоплением гноя в тканях.

  • Нарушение обоняния. Временно ребенок перестает распознавать запахи из-за заложенности носа и скопления большого количества слизи в нем. При этом одна ноздря может улавливать ароматы лучше, чем другая. Такой симптом обычно проходит сразу же после очистки пазух от муконазального секрета.
  • При появлении жалоб у ребенка следует обратиться к детскому отоларингологу или педиатру. Прием включает в себя осмотр ушей, горла и носа с помощью специальных зеркал. Это позволяет визуально оценить состояние слизистых органов, но не дает полной клинической картины. С этой целью назначается рентгенологическое исследование или эндоскопия. Если таких методов недостаточно для постановки правильного диагноза, может потребоваться выполнение компьютерной томографии.

    После подтверждения гайморита рекомендуется взятие мазка на бактериальную микрофлору и анализ чувствительности к антибиотикам. Он помогает определить тип заболевания, возбудителя и подобрать максимально эффективные препараты для лечения.

    Как лечить гайморит у детей?

    Врачи стараются исключить использование антибиотиков, но это возможно лишь на начальных стадиях заболевания. Если оно запущено, понадобится пройти как минимум 10-дневый курс лечения такими лекарствами. В дополнение к этому может потребоваться применение различных народных средств. Если это в совокупности не дает удовлетворительных результатов, то в качестве альтернативы можно рассматривать физиотерапию.

    Антибиотики при гайморите детям

    Такие препараты выпускаются в форме капель и спреев для наружного применения и таблеток, капсул, леденцов, принимаемых внутрь.

    Здесь можно порекомендовать следующие препараты:

      Цефалоспорины. Самым ярким их представителем является Цефазолин, предназначенный для введения в вену посредством капельницы. Разовая дозировка — 1 г. Его вливают медленно, в течение 3-5 минут. Оптимальная длительность лечения им составляет 10 дней. Этот антибиотик разрешен к использованию для детей старше 1 месяца.

    Пенициллины. Среди них наиболее эффективен Амоксициллин, продающийся в виде гранул для приготовления суспензии. С этой целью их растворяют в воде согласно инструкции, средство принимают 3 раза в сутки. Максимальная суточная доза составляет 6 г. Этот препарат подходит даже для грудничков. Довольно хорошим его аналогом является Амоксил. Нередко детям с гайморитом назначают Ампициллин, но он производится уже в форме таблеток. При этом заболевании его пьют по 100 мг на 1 кг массы тела. Суточную дозу необходимо распределять на 6 приемов.

  • Макролиды. Этот вариант используют при аллергии на пенициллины. Из группы этих антибиотиков чаще всего больным назначают Клацид, Сумамед, Азитромицин. Для маленьких детей выбирают порошок, из которого готовят суспензию, а старшим дают таблетки. Курс лечения длится около 10 дней, после чего обязательно нужно делать перерыв как минимум на 2-3 месяца. Если заболевание не проходит, назначают препараты из другой группы, например, цефалоспорины.
  • Кроме того, хорошо зарекомендовал себя Полидекс. Это средство выпущено в форме спрея, который можно использовать только детям старше 15 лет. Он создан для лечения воспалительно-инфекционных заболеваний носовой полости. Чтобы улучшить состояние, нужно делать по 1-2 вспрыскивания в каждую ноздрю дважды в сутки. Голову в это время необходимо держать приподнятой, выше туловища, и наклонять назад. Продолжительность лечения устанавливает врач, но в среднем она равняется неделе. Заменить Полидекс можно Изофрой.

    Домашнее лечение гайморита у ребенка народными средствами

    Проводить лечение детей народными средствами нужно строго под контролем врача, поскольку у них довольно высокая чувствительность к различным травам. При выборе такого метода можно порекомендовать различные настойки, отвары, настои, которые нередко совмещают в рамках одного курса.

    Ниже описаны самые популярные рецепты:

      С настойкой прополиса. Вскипятите 2-3 л воды, добавьте в нее это средство, накройте крышкой и дайте ему постоять около 10 минут. Затем посадите ребенка рядом с емкостью, наклоните его голову, накройте одеялом, и пусть он медленно дышит этими парами в течение 2-3 минут. Это категорически запрещено делать при наличии высокой температуры. Курс лечения — 2-3 дня, частота — один раз в сутки.

    С редькой. Очистите этот корнеплод от кожуры, измельчите на терке и заверните кашицу в марлю, сложенную вдвое. Затем приложите компресс к больному месту и держите его в течение 10 минут. После этого смажьте данный участок растительным маслом. Выполнять такую процедуру нужно 1-2 раза в сутки на протяжении как минимум недели.

    С сотовым медом. Его нужно разбавить водой в пропорции 1:1 и вводить в ноздри по 5 капель дважды в день. Чтобы средство хорошо распределилось по всему проходу, голову нужно запрокинуть назад. Лечение следует проводить около недели.

  • Со сливочным маслом. Растопите его на водяной бане, охладите, смочите в нем ватную палочку и тщательно смажьте нос изнутри. Через 10 минут промойте полости чистой водой. Проводите такую процедуру 2 раза в день, для успешного лечения понадобится минимум неделя.
  • Физиотерапия в лечении гайморита у детей

    Этот способ актуален лишь в самых крайних ситуациях, причем он не подходит, если виновником заболевания являются какие-либо бактерии и инфекции. Для лечения грудничков такой вариант практически не используют. Суть всех этих методов физиотерапии заключается в прогревании слизистой и подавлении ее воспаления.

    Далее мы подробно расскажем о наиболее эффективных физиопроцедурах:

      Электрофорез. Во время его выполнения под воздействием электрического тока вводятся специальные лекарства, подавляющие воспалительный процесс и устраняющие болезненные ощущения. Один сеанс длится около 20 минут, полный курс состоит из 10-12 процедур. Благодаря такому способу исключается негативное воздействие таблеток на желудок, печень и кишечник.

    Ультразвук. В основе этого физиотерапевтического метода лежит механическое воздействие на проблемные участки колебаний частотой от 800 до 3000 кГц. Для этого специальным наконечником прибора водят по болезненным местам в течение 10-15 минут. Оптимальный курс состоит из 10 процедур, которые следует проводить через день.

  • УВЧ. Суть этой методики физиотерапии заключается в воздействии на организм ребенка электромагнитного поля с частотой колебаний от 27,12 до 40,68 МГц. Недостаток его в том, что при проведении процедуры можно прогреть только поверхностные слои тканей на глубину до 2 см. УВЧ особенно полезна при остром гайморите. Во время сеанса к пазухам ребенка прикладывают несколько электродов и включают прибор, воздействуя на пораженные области в течение 10 минут. Лечение следует проводить раз в сутки или через день в течение 2-4 недель.
  • Как хирургическими методами вылечить гайморит у ребенка?

    Такие способы используются лишь в том случае, когда невозможно добиться желаемых результатов альтернативными путями. К тому же необходимо понимать, что любое хирургическое вмешательство в нос влечет за собой ряд осложнений — нарушение осязания, проблемы с дыханием, хронический насморк и т.д.

    Здесь есть несколько вариантов развития событий:

      Прокол гайморовой пазухи. Этот метод не подходит при наличии аномалий строения носовых проходов, при сахарном диабете, гипертонии и острых инфекциях. Особой подготовки к этой манипуляции не требуется, для этого нужно лишь в день посещения врача осуществить туалет носовой полости. Далее врач произведет местное обезболивание с помощью лидокоина, обработает слизистую антисептическими составами и сделает иглой пункцию. Затем проходы очищают от гноя, обрабатывают этими же средствами, и ребенок может быть свободен. В общей сложности на это уходит не более 10 минут. После проведения такой процедуры высока вероятность, что в ней возникнет повторная необходимость.

    Смотрите так же:  Все о вич инфекции официальный сайт

    Операция Люка-Колдуэлла. Это более серьезное вмешательство, чем прокол. Она требует разреза над верхней губой, частичного удаления слизистой оболочки и создания отверстия в носовой проход. Далее из него удаляют весь гной и слизь, обрабатывают полость антисептиками и накладывают швы. Так как операция эта довольно непростая, то чаще всего ее проводят под общим наркозом. Длится она около 30 минут, на восстановление уходит не менее недели. После нее есть вероятность образования небольшого шрама.

  • Эндоскопическая операция. Она является малоинвазивной и не требует длительного восстановления. Ее длительность составляет 30-90 минут, все проводится под местной анестезией. После нее не остается никаких шрамов. Обязательным условием является обследование ребенка для исключения противопоказаний. Открытие кровотечений в этом случае практически невозможно. Этот метод уникален тем, что позволяет выполнять все манипуляции с максимальной точностью благодаря использованию специальной камеры.
  • Как лечить гайморит у детей — смотрите на видео:

    Причины возникновения, особенности симптоматики и лечения скарлатины у детей

    Скарлатина – распространенная, преимущественно детская инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем. Отсутствие вакцины от скарлатины приводит к высокой частотности заболеваемости скарлатиной в возрастной группе от 2 до 8 лет. Распространенность возбудителя скарлатины, стрептококка, очень велика. Если учитывать, что достаточно большая группа людей разного возраста является бессимптомным носителем инфекции, становится понятна причина частой заболеваемости скарлатиной.
    Детский организм наиболее подвержен влиянию бактерии-возбудителя, а после перенесенной болезни формируется стойкий иммунитет. Это позволяет причислить скарлатину к инфекционным заболеваниям детского возраста. В крайне редких случаях у людей, перенесших скарлатину, отмечается вираж инфекции во взрослом возрасте. Скарлатина – опасное заболевание, знать о его особенностях, клинической картине и профилактике осложнений необходимо каждому родителю.

    Скарлатина: этиология и симптоматика заболевания

    Заболевание известно с давних времен как опасное для детей в возрасте от 1 до 9 лет со значительным количеством летальных исходов. До появления современных медикаментов в большинстве стран мира во время эпидемий скарлатины погибало огромное число детей. Причина ограничения возрастного периода состоит в наличии защиты ребенка материнскими антителами в первых период жизни до 1-2-х лет в зависимости от типа вскармливания и иммунитета матери и формировании собственной иммунной защиты организма у детей 8-9 лет.

    История скарлатины

    Скарлатина как отдельное заболевание была выделена в 1675 году Зинедгамом (Sidengam). В 1789-1824 годах Бретонне (Bretonneau) занимался составлением полной клинической картины. Лоффлер (Loffler) был первым врачом, высказавшем в 1882 году мысль о стрептококке как возбудителе скарлатины на основании выделения его из зева, крови и органов умерших. Затем инфекционисты Пирке и Музер (Pirquet, Mooser) в 1903 году в подтверждение этой гипотезы сообщили, что скарлатинозный стрептококк, в отличие от других видов бактерий данной группы, агглютинируется сывороткой реконвалесцентов (выздоравливающих) после скарлатины.
    И. Г. Савченко (1905) первым выделил стрептококковый токсин, которым успешно иммунизировал в процессе опытов лошадей, что позволило создать антитоксическую сыворотку, оказывающую терапевтический эффект при данном заболевании.
    В дальнейшем Г.Н.Габричевским в 1906 году была предложена противострептококковая вакцина для профилактики болезни. G. F. Dick, G. H. Dick (1923 — 1925) предложили внутрикожную пробу с токсином скарлатинозного стрептококка для определения восприимчивости к этой инфекции.

    Этиология и виды распространения инфекции

    Название основано на описании симптоматики заболевания. Латинское слово scarlatum, означающее «ярко-красный», «алый», описывает один из характерных симптомов скарлатины –кожные высыпания ярко-красного цвета. Характерная скарлатинозная экзантема, сыпь определенной формы, размеров и локализации является основным клиническим признаком, позволяющим врачу диагностировать инфицирование стрептококком.
    Бактерия вида стрептококков, а именно бета-гемолитический стрептококк группы А, является возбудителем инфекции и причиной развития скарлатины. Заражение происходит при контакте с больными людьми или скрытыми носителями, а также без непосредственного контакта, при использовании одних предметов гигиены, посуды, игрушек, иных предметов и пищевых продуктов. Также заболевание передается и через третье лицо, контактировавшее с больным человеком или носителем стрептококковой инфекции данного вида.

    Проявления заболевания

    Характерная алая сыпь, возникающая при скарлатине, – это реакция организма на эритротоксин, который с первого дня развития болезни вырабатывается стрептококка при размножении на слизистых поверхностях. Под воздействием этого токсина мелкие кровеносные сосуды расширяются, образуя пятна красного цвета и округлой формы.
    Данный клинический симптом явно указывает на скарлатину. Сочетание ангины и красной сыпи, постепенно захватывающей поверхности тела, начиная с головы и спускаясь вниз, позволяет уверенно диагностировать данное заболевание при внешнем осмотре.
    К специфическим симптомам относят также отсутствие сыпи в области носогубного треугольника, что, вместе с выраженной гипертермией, покраснением щек и одутловатостью шеи из-за увеличения шейных лимфатических узлов составляет характерную картину внешности заболевшего ребенка. Симптом Филатова, бледный носогубный треугольник, не пантогномичен только для скарлатины, он проявляется и при иных болезнях.
    Экзантема проявляется через несколько часов после острой манифестации болезни. Инкубационный период от момента заражения до появления явных симптомов составляет в среднем 5-7 дней, но известны случаи, когда скрытый этап длился от нескольких часов до 12 дней. При этом заболевший скарлатиной ребенок заразен с первого же дня до клинического выздоровления, то есть в течение примерно трех недель.

    Этапы проявления сыпи и ее вариации в зависимости от формы и тяжести заболевания

    В первую очередь розовые точечные высыпания появляются на лице, боковых поверхностях туловища, в кожных складках подмышек, в области паха, шеи и т. п. В местах повышенного трения кожных покровов об одежду и постельные принадлежности (например, на спине) сыпь имеет сливной характер и может покрывать значительные области кожи практически целиком. Полиморфизм скарлатинозной экзантемы, неравномерность проявлений характерны для тяжелых, септических форм и раннего наслоения аллергических реакций. В случае тяжелой интоксикации возможна неравномерная, скудная циапотичная экзантема с геморрагическими явлениями.
    Наиболее выражены высыпания на 3-5 день после начала скарлатины, после чего сыпь бледнеет, исчезая без следа, и начинается значительное шелушение кожных покровов, что также является следствием воздействия специфического токсина на организм.
    Выраженное отслаивание частиц эпидермиса заметно на руках и подошвах ног: так называемый «симптом ладони» описывает отслоение кожи в виде своеобразной «перчатки», целыми пластами, распространяющийся от области вокруг ногтевых пластин на всю поверхность.
    Скарлатинозная сыпь, особенно у детей с диагнозом экссудативного диатеза, может сопровождаться умеренно выраженным зудом. В некоторых случаях, чаще всего при легком и среднетяжелом течении болезни к классическому типу сыпи на местах сгибов и естественных складок добавляются группы беловатых мелких пузырьков с вначале прозрачным, а затем мутным содержимым. Согласно Н. Ф. Филатову, подобная сыпь – miliaria crystalline – имеет благоприятное прогностическое значение. К окончанию заболевания пузырьки подсыхают, оставляя легкое шелушение кожных покровов.

    Ангина и другие симптомы болезни

    При недостаточной выраженности клинической картины скарлатину могут диагностировать, как ангину, так как болезнь сопровождается воспалением гортани, также провоцируемым стрептококками. Первичная локализация внедрения и размножения стрептококков в большинстве случаев – носоглотка, и в первую очередь при заражении и развитии скарлатины у ребенка начинается воспалительный процесс в этой области, развивается ангина с покраснением мягкого неба, увеличением миндалин, сероватым гнойным налетом, сопровождающийся увеличением и болезненностью местных лимфоузлов вследствие аллергической реакции на токсины. Характерный «скарлатинозный» язык ярко-малинового цвета с выступающими вкусовыми сосочками отмечается на четвертый день от начала заболевания. Также могут развиваться гнойно-септические очаги воспаления на слизистой и кожных покровах, особенно при первичном заражении стрептококком через поверхность ран и ссадин.
    Таким образом, к симптомам скарлатины относят:

    • резкое начало заболевания с лихорадочным состоянием, высокой температурой, значительным ухудшением самочувствия, признаками интоксикации организма (может отмечаться тошнота, рвота, признаки повышения тонуса симпатической нервной системы);
    • стрептококковая ангина, сопровождающаяся увеличением местных лимфоузлов;
    • «пылающий зев», гиперемия, краснота слизистых горла, ограниченная линией твердого неба;
    • сыпь характерного вида и локализации;
    • «малиновый» язык.

    В зависимости от тяжести течения заболевания и степени интоксикации организма клиническая картина может дополняться симптомами септических осложнений, аллергических реакций, поражения внутренних органов.

    Разновидности течения и осложнения скарлатины у детей

    Скарлатина в последние десятилетия чаще всего протекает в легкой форме. Это связано как с изобретением эффективных медикаментов и возможности лечения антибиотиками, так и с улучшением образа жизни, разнообразием питания, медицинской помощи, позволяющих детям формировать более высокую, по сравнению с прошлыми веками, сопротивляемость организма.

    Смотрите так же:  Компресс при пневмонии ребенку

    Симптомы легкой формы болезни

    Легкая форма заболевания носит достаточно умеренный характер, проявляясь следующими симптомами:

    • гипертермия не выше 38,5°С;
    • рвота, тошнота, головная боль отсутствуют или слабо выражены;
    • катаральные проявления (фарингит, ангина) протекают без осложнений;
    • гнойно-некротический налет на миндалинах и мягком небе отсутствует;
    • сыпь неяркая, не обильная или отсутствует;
    • шелушение кожи слабо выражено.

    Течение заболевания умеренное, острая лихорадочная стадия заканчивается за 3-4 дня, к 5-6 проходит ангина, кожные высыпания. Осложнения развиваются в редких случаях.
    Их характерных признаков скарлатины, позволяющих отличить стертую форму от ангины, выделяют скарлатинозный язык малинового цвета с выраженными сосочками, этот симптом присутствует и при легкой стадии болезни.

    Среднетяжелая форма скарлатины

    Скарлатина в среднетяжелой форме отличается следующими характерными признаками:

    • значительное повышение температуры тела – 39-40°С;
    • резкое ухудшение самочувствия, озноб, слабость, головная боль, тошнота, рвота (порой изматывающая, многократная);
    • возможны явления бреда, галлюцинаций как следствие интоксикации и возбуждения симпатической нервной системы;
    • тахикардия, учащенное сердцебиение, симптом «скарлатинового сердца», сопровождающийся одышкой, поверхностным дыханием, болью в области грудины;
    • гнойно-некротический налет на миндалинах, гнойная ангина;
    • яркие, многочисленные высыпания на коже, обильное шелушение кожных покровов при выздоровлении.

    Длительность проявления первичных симптомов и острого периода при среднетяжелой форме заболевания – 7-8 дней, в течение которых сохраняется и гипертермия. Для данной формы характерны ранние и поздние осложнения течения заболевания, что нередко требует помещения больного ребенка в стационар для своевременного выявления симптомов.

    Скарлатина в тяжелой форме

    Благодаря своевременному назначению антибиотиков и иммунизации населения в целом тяжелая форма встречается сегодня достаточно редко. Заболевание характеризуется следующими симптомами:

    • повышение температуры тела до критических пределов (41°С);
    • выраженная тошнота, многократная рвота, головная боль, тахикардия;
    • психические нарушения: спутанность сознания, бред, галлюцинаторные явления;
    • воспаление носоглотки распространяется на мягкое небо, ротовую область, местную лимфатическую систему, среднее ухо;
    • сыпь обильная, неравномерная, сливающаяся, ярко выраженная.

    Выделяют три формы тяжелого течения скарлатины:

    • токсическую, провоцируемую обильным выделением эритотоксина. Данная форма сопровождается сильной интоксикацией организма и может быть причиной инфекционно-токсического шока и летального исхода;
    • гнойно-некротическое поражение носоглотки и прилегающих тканей характерно для септической формы в тяжелой стадии;
    • токсико-септическую, самую опасную комбинированную форму скарлатины, сочетающую септические явления и тяжелую интоксикацию.

    Скарлатина в тяжелой форме требует обязательного помещения в стационар как детей, так и взрослых пациентов.

    Ранние и поздние осложнения скарлатины у детей

    Как правило, возникновение осложнений раннего и позднего периода связано с несвоевременной диагностикой или недостаточностью терапии заболевания. Лечение скарлатины требует четкого соблюдения всех назначений специалиста не только для быстрого и эффективного выздоровления, но и для предотвращения развития многочисленных и достаточно серьезных осложнений данной инфекции.

    Ранние осложнения скарлатины

    При внедрении в организм инфекционный агент начинает негативно воздействовать на различные органы и системы. К наиболее распространенным осложнениям раннего периода скарлатины у детей относят такие явления, как:

    • отит среднего уха, воспаление миндалин, носовых пазух вследствие развития инфекции в носоглотке;
    • воспалительные процессы, гнойные очаги в печени, почках;
    • изменение, истончение сердечных стенок, что приводит к увеличению размеров сердца, снижению его работоспособности, уровня наполнения кровеносных сосудов. «Скарлатиновое» или токсическое сердце как синдром сопровождается понижением кровяного давления, снижением частоты сердцебиения, одышкой, болями в области груди;
    • нарушения в работе кровеносной системы вследствие воздействия стрептококков на стенки сосудов, что опасно кровоизлияниями в различных частях тела, в том числе в головном мозге.

    Данные осложнения развиваются при заболевании скарлатиной ослабленным ребенком или при несвоевременном начале терапии, приводящим к тяжелой форме скарлатины.

    Поздние осложнения скарлатины

    Большинство поздних осложнений при заболевании скарлатиной связаны с несвоевременным начало лечения и несоблюдением назначений в режиме и ограничении нагрузок во период заболевания и восстановления.

    Суставной ревматизм

    Ревматизм, поражающий суставы, является одним из частых поздних осложнений при заболевании скарлатиной. Первые симптомы отмечаются в среднем спустя две недели после клинического выздоровления и включают следующие проявления:

    • болевые ощущения в крупных суставах конечностей;
    • несимметричную локализацию воспалительных процессов;
    • покраснение, отечность над суставом.

    Воспаление сердечной мышцы или миокардит развивается вследствие воспалительного процесса в тканях миокарда, вследствие чего снижается эластичность тканей и их сократительная способность.
    Воспаление развивается при проникновении стрептококка в сердечную мышцу. Для излечения миокардита необходимо устранение причины заболевания, что подразумевает полноценное лечение скарлатины.
    Для уменьшения вероятности возникновения миокардита в период заболевания и в течение двух недель после выздоровления необходимо ограничивать физическую нагрузку. Поэтому скарлатина у детей требует освобождения от уроков физкультуры на срок от двух недель и соблюдение постельного режима в процессе лечения скарлатины.

    Гломерулонефрит

    Гемолитический стрептококк группы А вызывает в организме сильную аллергическую реакцию, провоцирующую разрушение тканей организма иммунными клетками. При поражении вследствие аллергии почечных клубочков, основных фильтрующих элементов почек, у ребенка развивается гломерулонефрит.
    Проявления гломерулонефрита могут отмечаться как через несколько дней, так и спустя несколько недель после заболевания скарлатиной. В начале болезни проявляются следующие признаки:

    • гипертермический вираж, повышение температуры тела;
    • боли в поясничном отделе;
    • снижение общего объема выделяемой мочи, изменение ее прозрачности, наличие осадка;
    • отеки, особенно проявляющиеся после сна.

    Лечение гломерулонефрита после скарлатины в детском возрасте проводится в стационарных условиях и требует строгого врачебного контроля после выздоровления для предотвращения перехода острой формы заболевания в хроническую.

    В 5% случаев поздним осложнением скарлатины является воспаление легких или пневмония. Как правило, стрептококковая пневмония развивается на первой неделе заболевания скарлатиной септической формы из-за попадания стрептококков в легкие по дыхательным путям.
    Если воспаление легких отмечается позднее, то обычно возбудителем является пневмококк, присоединяющийся на фоне ослабленного иммунитета организма ребенка.
    Пневмония – опасное заболевание в любом возрасте, требующее длительной терапии и восстановительного периода. Своевременный прием антибиотиков при заболевании скарлатиной позволяет предотвращать смещение инфекции из носоглотки в легкие и избегать развития такого осложнения.

    Принципы лечения скарлатины в детском возрасте

    При диагностике скарлатины лечение определяется специалистом. В первую очередь выбор терапии основывается на форме заболевания, тяжести его течения и сопутствующих болезнях, дисфункциях и индивидуальных особенностях ребенка.
    Легкая форма не всегда требует назначения антибиотиков, необходимость антибиотикотерапии определяется педиатром. В обязательную поддерживающую терапию, направленную на облегчение симптоматики и снижение вероятности развития осложнений, включают антигистаминные средства, препараты противовоспалительного действия для носоглотки, жаропонижающее, если есть такая необходимость. Обязательным условием является обильное питье, а также соблюдение постельного режима больного, отсутствие нагрузок, покой, диетическое питание.
    Средняя и тяжелая формы заболевания скарлатиной излечиваются антибиотиками пенициллиновой группы, наиболее эффективной против стрептококков. Если при установленном диагнозе скарлатины лечение антибиотиками пенициллинового ряда невозможно (например, при наличии аллергической реакции к пенициллину), подбираются препараты других групп, к которым установлена чувствительность инфекционного агента.
    В дополнение к обязательной антибиотикотерапии назначаются антигистаминные, жаропонижающие средства, препараты для дезинтоксикации организма, витамины. При присоединении осложнений подбирается соответствующий курс лечения.
    Лечением скарлатины занимается врач-педиатр, самостоятельные назначения препаратов недопустимы. При любой форме заболевания скарлатиной необходимо обильное питье для вывода эритотоксинов и облегчения состояния больного, а также постельный режим и полный покой пациента. Следует помнить, что скарлатина в легкой форме при несоблюдении назначений врача может стать причиной серьезных осложнений, приводящих к хроническим заболеваниям или инвалидизации человека.

    Скарлатина: методы профилактики заболевания

    Скарлатина – болезнь, пока не поддающаяся профилактике методами вакцинации. Поэтому, чтобы избежать заболевания скарлатиной, проводятся меры неспецифической профилактики, препятствующие распространению инфекции в детских коллективах. В отсутствие действенной вакцины карантин, изоляция заболевших и правила личной гигиены являются базовыми способами предотвращения заболеваемости скарлатиной.
    Поэтому при диагностике скарлатины у ребенка, посещающего дошкольное или школьное образовательное учреждение в классе или группе детского сада, устанавливается недельный карантин. При наличии контакта с заболевшим скарлатиной ребенком других детей допускают в коллектив только через 17 дней при отсутствии симптомов начала болезни.
    Тем, кто перенес скарлатину дома, разрешается посещение детского учреждения спустя 22 дня от первого дня болезни, а выписанным из стационара – через 12 дней с момента выписки.
    Такие карантинные меры помогают снизить процент заболеваемости и предотвратить эпидемии в детских садах, школах и иных формах детских коллективов.
    Соблюдение личной гигиены также является одним из методов профилактики заболевания скарлатиной. Обязательное мытье рук с мылом в течение 30 секунд, тщательная их обработка, особенно по возвращении из мест скопления людей, регулярная санитарная обработка игрушек, предметов, поверхностей, мытье продуктов питания позволяют эффективно уничтожать большинство болезнетворных микроорганизмов.
    В доме, где находится больной скарлатиной, проводят особые гигиенические мероприятия, включающие регулярную обработку поверхностей хлорамином, кипячение постельного, нательного белья и посуды, антисептическую обработку игрушек.
    При контакте с больным скарлатиной рекомендуется регулярное полоскание горла антисептиком, особенно при наличии хронических заболеваний носоглотки (фарингит, тонзиллит, гайморит и т. п.), промывание носовых ходов солевым раствором.