Что такое сифилис?

Сифилис — это инфекция, передающаяся половым путём, вызываемая бледной трепонемой (Treponema pallidum). Сифилис может поражать практически любой орган, и его часто называют «великим имитатором», поскольку многие проявления инфекции похожи на проявления других заболеваний.

Как можно заразиться сифилисом?

Сифилис передаётся от человека к человеку при прямом контакте с инфекционными элементами на коже или слизистых, как правило, в ходе полового акта. Высыпания при сифилисе преимущественно располагаются на наружных половых органах, во влагалище или прямой кишке, а также могут появляться на губах и во рту. Наиболее заразны больные с ранними формами инфекции (длительностью до 2 лет).

Дети женщин, больных сифилисом, могут заражаться в течение беременности в утробе матери.

Слюна больного может быть заразной при наличии высыпаний на слизистой полости рта, а молоко кормящих женщин, сперма и выделения из влагалища — даже при отсутствии высыпаний. Пот, слезы и моча больных сифилисом не заразны.

Сифилис не передаётся через сиденья в туалете, дверные ручки, в плавательных бассейнах, ваннах, через общую одежду и посуду.

Каковы проявления сифилиса?

Иногда инфекция может не проявляться годами (скрытый сифилис), впоследствии при отсутствии лечения развиваются осложнения. Однако наиболее часто сифилис сопровождается возникновением клинических проявлений, которые различаются в зависимости от стадии и длительности инфекционного процесса.

Время с момента заражения до появления первых сифилитических высыпаний называется инкубационным периодом, его длительность составляет в среднем 3-4 недели (может варьировать от 10 до 190 дней), и в эти сроки инфекция никак не проявляется.

Первичная стадия

Первичная стадия сифилиса начинается с проявления одиночной безболезненной язвы округлой формы с уплотнением в основании (так называемый «твёрдый шанкр») на месте внедрения инфекции (то есть там, где она проникла в организм). Наиболее часто шанкр располагается на половых органах, хотя может возникать на любом участке кожи или слизистых. Близлежащие лимфатические узлы увеличиваются.

При отсутствии лечения язва сохраняется в течение 3-6 недель, затем самостоятельно заживает, а сифилис переходит во вторичную стадию.

Вторичная стадия

Вторичная стадия сифилиса характеризуется появлением на теле, ладонях, подошвах и слизистых оболочках розовых или буровато-красных пятен, не сопровождающихся болью или зудом (так называемая розеолезная сыпь). Высыпания могут появляться, когда шанкр ещё заживает или спустя несколько недель после его исчезновения. У больных может повышаться температура тела, увеличиваются лимфатические узлы, появляются головные и мышечные боли и усталость. Могут также возникать элементы по типу узелков (папул) и кондилом, нередко развивается специфическая ангина, сопровождающаяся охриплостью голоса, выпадение волос, поражения глаз, сопровождающиеся снижением зрения, а также поражения других органов.

При отсутствии лечения все эти проявления проходят самостоятельно и инфекция переходит в скрытую (латентную) стадию. Периоды отсутствия симптомов чередуются с рецидивами — периодическим повторным появлением признаков вторичного сифилиса. При отсутствии лечения со временем процесс переходит в третичную стадию.

Третичная стадия

В третичной стадии на коже и в тканях больного сифилисом формируются специфические инфекционные элементы округлой формы (бугорки и гуммы), которые могут изъязвляться и оставляют после себя рубцы.

Сифилитическая инфекция поражает также внутренние органы, включая мозг, нервную ткань, глаза, сердце, кровеносные сосуды, печень, кости и суставы, причём эти повреждения могут проявиться не сразу, а много лет спустя. Проявления поздней стадии сифилиса включают нарушение координации движений, паралич, снижение чувствительности, слепоту и слабоумие.

Как выявить сифилис?

Для выявления сифилиса необходимо сдать анализ крови (становится положительным в среднем через 3-4 недели после заражения). Другим методом диагностики является исследование отделяемого с поверхности твердого шанкра под микроскопом (позволяет увидеть бактерии в тёмном поле).

Анализ крови на сифилис может быть ложно-положительным, если Вы:

  • ели накануне жирную пищу,
  • беременны,
  • недавно перенесли инфекционное заболевание (например, пневмонию, корь, энтеровирусную инфекцию и др.) или проходили вакцинацию,
  • больны тяжёлыми инфекционными и другими заболеваниями (например, туберкулёзом, ревматизмом, подагрой, системной красной волчанкой, сахарным диабетом, онкологическим заболеваниями, недавно перенесли тяжёлую травму, инфаркт миокарда и т.п.),
  • злоупотребляете алкоголем,
  • принимаете наркотики.

В этих случаях Вам потребуется дополнительное обследование.

Помните, что, если Вы ранее перенесли сифилис, отдельные методики исследования крови будут показывать положительный результат даже годы спустя, в том числе и после успешного излечения.

При обнаружении сифилиса рекомендуется пройти обследование на выявление других инфекций, передающихся половым путём.

Что делать, если у меня сифилис?

  • Не занимайтесь самолечением, обратитесь к врачу!
  • Пройдите полный курс лечения, предписанный врачом.
  • Избегайте сексуальных контактов до полного излечения.
  • После окончания курса лечения пройдите вовремя все обследования, предписанные врачом.
  • Обязательно известите вашего полового партнёра, чтобы он/она могли пройти обследование и лечение.
  • Проходите курс лечения одновременно с партнёром/партнёршей, иначе один из вас может стать источником повторного заражения для другого.

Как лечится сифилис?

Сифилис хорошо поддаётся лечению, особенно на ранних стадиях. Длительность и успешность лечения зависят от сроков его начала.

Лечение сифилиса обязательно должно осуществляться врачом-венерологом. Не пытайтесь лечить сифилис в домашних условиях сами, это может привести к подавлению, а не излечению инфекции.

Чтобы быть уверенным в излечении, необходимо пройти полный курс лечения и последующих обследований у врача, желательно одновременно с партнёром/партнёршей. Сообщите врачу, если Вы беременны или подозреваете, что можете быть беременны, поскольку эта информация может повлиять на выбор препарата.

Необходимо ли партнёру/партнёрше проходить обследование и/или лечение?

Да, обязательно. Если у Вас выявили сифилис, все лица, с которыми Вы вступали в сексуальные контакты в течение последних 2 месяцев, должны пройти курс лечения. Лица, с которыми Вы вступали в контакты более 2 месяцев назад, подлежат обследованию и, при необходимости, лечению.

Можно ли снова заболеть сифилисом после выздоровления?

Однажды перенесённый сифилис не защищает от повторных заражений. После успешного излечения люди по-прежнему чувствительны к инфекции. Обратитесь к врачу, если Вы подозреваете у себя повторное заражение сифилисом, и пройдите обследование.

Как сифилис воздействует на беременную женщину и ребёнка?

Ребёнок может заразиться от больной матери в течение беременности. В отдельных случаях заражение может приводить к преждевременному прерыванию беременности (выкидыш), мертворождению или рождению нежизнеспособного ребёнка.

У зараженного ребёнка при рождении не всегда присутствуют видимые проявления инфекции, однако при отсутствии своевременного лечения они появляются в последующие недели и месяцы и могут приводить к тяжёлым последствиям, в том числе поражениям опорно-двигательного аппарата, внутренних органов и отставанию в развитии.

Существует ли связь между сифилисом и ВИЧ-инфекцией?

Наличие на половых органах сифилитических высыпаний облегчает проникновение вируса в организм и заражение им. У больных сифилисом риск заражения ВИЧ-инфекцией увеличивается в 2-5 раз.

Что такое сифилис: общие сведения о болезни

Сифилис – заболевание, передающееся половым путем. Возбудителем сифилиса является бледная трепонема (Treponema pallidum). Заболевание характеризуется медленным и прогрессирующим течением. На поздних стадиях сифилис приводит к тяжелым поражениям внутренних органов, нервной системы и опорно-двигательного аппарата.

Сифилис: причины и факторы развития

Причиной сифилиса является заражение бледной трепонемой – микроорганизм спиралевидной формы.

В подавляющем большинстве случаев заражение бледной трепонемой происходит половым путем. В то же время возможно заражение и контактно-бытовым путем, например при контакте с невысохшими вещами больного. Болезнь может передаваться через слюну при поцелуях, а также через предметы общего пользования, если на них имеются остатки слюны больного (губная помада, зубная щетка, столовые приборы и т. д.).

Вероятность заражения сифилисом при однократном незащищенном половом контакте составляет около 30%.

Виды заболевания: классификация сифилиса

Сифилис классифицируется по принципу первой обращаемости, эффективности лечения и периодизации болезни. В настоящий момент упрощенная классификация сифилиса выглядит следующим образом:

  • первичный серонегативный сифилис;
  • первичный серопозитивный сифилис;
  • первичный скрытый сифилис;
  • вторичный свежий сифилис;
  • вторичный рецидивный сифилис;
  • вторичный скрытый сифилис;
  • третичный активный сифилис;
  • третичный скрытый сифилис;
  • скрытый сифилис;
  • сифилис плода;
  • ранний врожденный активный сифилис;
  • ранний врожденный скрытый сифилис;
  • поздний врожденный активный сифилис;
  • поздний врожденный скрытый сифилис;
  • висцеральный сифилис;
  • сифилис нервной системы;
  • прогрессивный паралич.
Смотрите так же:  Простуда в ушах при беременности

Симптомы сифилиса: как проявляется заболевание

Как правило, сифилис сопровождается образованием твердого шанкра и увеличением лимфоузлов. К концу первичного периода больных беспокоят головные боли, недомогание, боли в мышцах и суставах, повышенная температура и изменением формулы крови (снижение уровня гемоглобина и увеличение лейкоцитов в крови).

  • Твердый шанкр. Появляющийся при сифилисе твердый шанкр представляет собой гладкую язву с округлыми и слегка приподнятыми краями. Диаметр твердого шанкра достигает до 1 сантиметра, а его окрас приобретает синюшно-красноватый оттенок. Твердый шанкр может болеть, а может быть и безболезненным. В основании шанкра содержится плотный инфильтрат, поэтому его и называют твердым.

У мужчин твердый шанкр, как правило, образуется в области головки полового члена или же на крайней плоти, а у женщин – на шейке матки или на половых губах. Также шанкр может располагаться на слизистой оболочке прямой кишки, на лобке, животе или бедрах. Твердый шанкр, расположенный в области анального отверстия, может ввести в заблуждение, поскольку он может напоминать трещину анальной складки.

Твердый шанкр появляется в месте проникновения инфекции. Он может быть одиночным или множественным. Спустя несколько дней после появления твердого шанкра у больного увеличиваются лимфоузлы. Правда, иногда увеличенные лимфатические узлы появляются раньше шанкра. Если имел место оральный секс с носителям сифилиса, то твердый шанкр и увеличение лимфатических узлов по симптоматике могут напоминать лакунарную ангину или обострение хронического тонзиллита.

Даже если сифилис не лечить, то шанкр исчезает спустя 4-6 недель. Часто после шанкра на коже на остается никаких изменений, лишь в некоторых случаях (когда речь идет о больших шанкрах) остаются рубцы и зоны устойчивой пигментации.

Помимо классического шанкра, описанного выше, при сифилисе могут возникать другие разновидности шанкров, что делает диагностику сифилиса затруднительной. К атипичным шанкрам относятся:

  • Индуративный отек. Появляется это образование на нижней губе, больших половых губах или на крайней плоти. Индуративный отек имеет бледно-розовый или синюшный отек. Если не принимать мер, индуративный отек может сохраняться на протяжении нескольких месяцев.
  • Панариций. Внешне такой шанкр не отличается от обычного панариция. Имеет вид воспаления ногтевого ложа. Палец при этом опухает, приобретает ярко-красный окрас. В отличие от традиционного панариция, шанкр-панариций не заживает на протяжении нескольких недель.
  • Амигдалит – твердая, распухшая и покрасневшая миндалина. Больному очень трудно глотать. Как правило, амигдалит сопровождается высокой температурой, слабостью, недомоганием и головными болями.
  • Смешанный шанкр – смесь твердого и мягкого шанкров.

Вторичный сифилис развивается спустя 4-10 недель после образования шанкра. В этот период возникает бледная сыпь по всему телу, включая подошвы и ладони. Больного беспокоят головные боли, недомогание и высокая температура тела. Увеличение лимфатических узлов происходит по всему телу. Для вторичного сифилиса характерно чередование периода обострений и ремиссий. Возможно выпадение волос, а также появление широких кондилом на половых органах и в области анального отверстия.

При отсутствии лечения развивается третичный сифилис (спустя годы). Для этой стадии характерно поражение нервной системы и внутренних органов.

Действия пациента при сифилисе

При появлении первых симптомов сифилиса (язвы) после незащищенного (а также защищенного) полового акта необходимо обратиться к врачу. На сегодняшний день сифилис полностью лечится.

Диагностика сифилиса

Диагностика основана на проведении анализа крови. Существует несколько видов анализов крови на сифилис. Их можно разделить на две группы: нетрепонемные и трепонемные.

Нетрепонемные анализы крови применяют при массовых обследованиях в больницах и поликлиниках. В некоторых случаях результаты таких исследований могут быть ложноположительными. В этой связи положительный результат нетрепонемного метода всегда подлежит подтверждению трепонемным анализом.

Стоит отметить, что трепонемные анализы крови остаются положительными пожизненно после перенесенного сифилиса. Поэтому их не применяют для оценки эффективности лечения.

Лечение сифилиса

Лечением сифилиса занимается врач-дерматовенеролог. За лечением по поводу сифилиса следует обращаться в кожно-венерологический диспансер.

Основой лечения сифилиса является антибиотикотерапия. При этом больному важно пройти полный курс лечения, а преждевременное прекращение курса недопустимо. После курса лечения пациенту следует пройти повторное обследование. Бледная трепонема, которая вызывает сифилис, все еще сохраняет высокую чувствительность в отношении пенициллина, поэтому эти антибиотики являются препаратами выбора для лечения сифилиса. Режим введения антибиотиков при сифилисе определяет врач исходя из диагностических данных. Как правило, введение пенициллинов показано каждые 3 часа в течение 24 суток. Если пенициллины оказываются малоэффективными или у больного имеется аллергия на них, то назначаются антибиотики их группы фторхинолонов, макролидов или тетрациклинов.

Помимо антибактериальных препаратов, при сифилисе показаны иммуномодуляторы и витаминно-минеральные комплексы для активизации защитных сил организма.

Длительность лечения сифилиса зависит от формы заболевания. Если речь идет о первичном сифилисе, то, как правило, антибиотикотерапия длится несколько недель (до 3 месяцев). Лечение вторичного сифилиса может затянуться на 1-2 года и больше! Оценка эффективности лечения определяется проведением нетрепонемных анализов крови в количественном выполнении. При прохождении лечебных мероприятий, пока больной остается заразным, запрещено заниматься сексом. Все члены и половые партнеры больного должны пройти профилактическое лечение. Если этого не происходит, то существует вероятность повторного заражения.

Осложнения сифилиса

При отсутствии лечения существенно возрастает вероятность развитие третичного сифилиса. Примерно 25% больных от него умирает.

Врожденные формы сифилиса также могут приводить к тяжелым последствиям, включая летальный исход.

Профилактика сифилиса

Самой надежной профилактикой сифилиса является использование презерватива. Необходимо проводить своевременное обследование при контактах с инфицированными людьми. Также возможно использование антисептических препаратов (гексикон и др).

При обнаружении у себя инфекции важно сообщить об этом все вашим половым партнерам, чтобы они также прошли соответствующее обследование.

– венерическое заболевание, имеющее длительное волнообразное течение и поражающее все органы. Клиника заболевания начинается с возникновения в месте внедрения инфекции твердого шанкра (первичной сифиломы), увеличением регионарных, а затем и отдаленных лимфоузлов. Характерно появление на коже и слизистых сифилитических высыпаний, которые безболезненны, не чешутся, протекают без лихорадки. В дальнейшем могут поражаться все внутренние органы и системы, что приводит к их необратимым изменениям и даже летальному исходу. Лечение сифилиса проводит венеролог, в его основе лежит системная и рациональная антибиотикотерапия.

Сифилис (Lues) – инфекционное заболевание, имеющее длительное, волнообразное течение. По объему поражения организма сифилис относится к системным заболеваниям, а по основному пути передачи — к венерическим. Сифилис поражает весь организм: кожные покровы и слизистые оболочки, сердечно-сосудистую, центральную нервную, пищеварительную, опорно-двигательную системы. Нелеченный или плохо пролеченный сифилис может длиться годами, чередуя периоды обострений и скрытого (латентного) течения. В активный период сифилис проявляется на коже, слизистых оболочках и внутренних органах, в скрытый период практически ничем не проявляется.

Сифилис стоит на первом месте среди всех инфекционных заболеваний (в том числе ИППП), по уровню заболеваемости, заразности, степени вреда здоровью, определенным трудностям диагностики и лечения.

Особенности возбудителя сифилиса

Возбудитель сифилиса — микроорганизм бледная спирохета (трепонема — Treponema pallidum). Бледная спирохета имеет вид изогнутой спирали, способна двигаться разными способами (поступательно, вращательно, сгибательно и волнообразно), размножается поперечным делением, окрашивается анилиновыми красителями в бледно-розовый цвет.

Бледная спирохета (трепонема) оптимальные условия в организме человека находит в лимфатических путях и лимфоузлах, где активно размножается, в крови в высокой концентрации появляется в стадии вторичного сифилиса. Микроб долго сохраняется в тёплой и влажной среде (оптим. t = 37°С, во влажном белье до нескольких суток), устойчив и к низким температурам (в тканях трупов – жизнеспособен 1-2 суток). Бледная спирохета погибает при высыхании, нагревании (55°С – через 15 минут, 100°С – мгновенно), при обработке дезинфицирующими средствами, растворами кислот, щелочей.

Больной сифилисом заразен в любые периоды болезни, особенно в периоды первичного и вторичного сифилиса, сопровождающиеся проявлениями на коже и слизистых. Передается сифилис при контакте здорового человека с больным через секреты (сперму при половом акте, молоко — у кормящих женщин, слюну при поцелуе) и кровь (при прямом переливании крови, во время операций — у медперсонала, пользовании общей опасной бритвой, общим шприцем — у наркоманов). Основной путь передачи сифилиса – половой (95-98% случаев). Реже наблюдается непрямой бытовой путь заражения – через влажные предметы обихода и личные вещи (например, от больных родителей детям). Отмечаются случаи внутриутробной передачи сифилиса ребенку от больной матери. Необходимым условием заражения является наличие в секретах больного достаточного количества патогенных форм бледных спирохет и нарушение целостности эпителия слизистых оболочек и кожных покровов у его партнера (микротравмы: ранки, царапины, ссадины).

Смотрите так же:  Приказы и санпины по вич инфекции

Периоды сифилиса

Течение сифилиса – длительное волнообразное, с чередованием периодов активного и скрытого проявления болезни. В развитии сифилиса выделяют периоды, различающиеся набором сифилидов — различных форм кожных высыпаний и эрозий, появляющихся в ответ на внедрение в организм бледных спирохет.

Начинается с момента заражения, длится в среднем 3-4 недели. Бледные спирохеты распространяются по лимфатическим и кровеносным путям по всему организму, размножаются, но клинические симптомы не проявляются. Больной сифилисом не подозревает о своей болезни, хотя он уже заразен. Инкубационный период может укорачиваться (до нескольких дней) и удлиняться (до нескольких месяцев). Удлинение происходит при приеме лекарственных препаратов, которые несколько инактивируют возбудителей сифилиса.

Длится 6-8 недель, характеризуется появлением на месте проникновения бледных спирохет первичной сифиломы или твёрдого шанкра и последующим увеличением близлежащих лимфатических узлов.

Может продолжаться от 2 до 5 лет. Происходит поражение внутренних органов, тканей и систем организма, появление генерализованных высыпаний на слизистых оболочках и коже, облысение. Эта стадия сифилиса протекает волнообразно, периоды активных проявлений сменяются периодами отсутствия симптомов. Различают вторичный свежий, вторичный рецидивный и скрытый сифилис.

Скрытый (латентный) сифилис не имеет кожных проявлений заболевания, признаков специфического поражения внутренних органов и нервной системы, определяется только лабораторными анализами (положительные серологические реакции).

Встречается сейчас редко, возникает при отсутствии лечения спустя годы после поражения. Характеризуется необратимыми нарушениями внутренних органов и систем, особенно центральной нервной системы. Является наиболее тяжёлым периодом сифилиса, приводящим к инвалидности и к летальному исходу. Обнаруживается появлением на коже и слизистой бугорков и узлов (гумм), которые, распадаясь, обезображивают больного. Подразделяют на сифилис нервной системы – нейросифилис и висцеральный сифилис, при котором повреждены внутренние органы (головной и спинной мозг, сердце, лёгкие, желудок, печень, почки).

Симптомы первичного сифилиса

Первичный сифилис начинается с того момента, когда в месте внедрения бледных спирохет появляется первичная сифилома – твёрдый шанкр. Твёрдый шанкр – это одиночная, округлой формы эрозия или язва, имеющая чёткие, ровные края и блестящее синюшно – красное дно, безболезненная и невоспаленная. Шанкр не увеличивается в размерах, имеет скудное серозное содержимое или покрыт пленкой, корочкой, в основании его ощущается плотный безболезненный инфильтрат. Твердый шанкр не поддается местной антисептической терапии.

Шанкр может находиться на любом участке кожи и слизистых (анальная область, ротовая полость – губы, уголки рта, миндалины; молочная железа, низ живота, пальцы рук), но чаще всего располагается на половых органах. Обычно у мужчин – на головке, крайней плоти и стволе полового члена, внутри уретры; у женщин — на половых губах, промежности, влагалище, шейке матки. Размеры шанкра около 1 см, но могут быть карликовые — с маковое зерно и гигантские (d =4-5 см). Шанкры могут быть множественными, в случае многочисленных мелких повреждений кожи и слизистых на момент заражения, иногда биполярными (на половом члене и губах). При появлении шанкра на миндалинах – возникает состояние, напоминающее ангину, при которой не повышается температура, и горло почти не болит. Безболезненность шанкра позволяет больным не замечать его, и не придавать никакого значения. Болезненностью отличаются щелевидный шанкр в складке анального отверстия, и шанкр – панариций на ногтевой фаланге пальцев руки. В период первичного сифилиса могут наблюдаться осложнения (баланит, гангренизация, фимоз) в результате присоединения вторичной инфекции. Неосложненный шанкр в зависимости от размера заживает через 1,5 – 2 месяца, иногда до появления признаков вторичного сифилиса.

Через 5-7 дней после возникновения твёрдого шанкра развивается неравномерное увеличение и уплотнение ближайших к нему лимфоузлов (чаще паховых). Может быть односторонним и двусторонним, узлы при этом не воспалены, безболезненны, имеют овоидную форму и могут достигать размера куриного яйца. Ближе к концу периода первичного сифилиса развивается специфический полиаденит – увеличение большинства подкожных лимфатических узлов. У больных может ощущаться недомогание, головная боль, бессонница, повышение температуры, артралгии, мышечные боли, невротические и депрессивные расстройства. Это связывают с сифилитической септицемией – распространением возбудителя сифилиса по кровеносной и лимфатической системе из очага поражения по всему организму. В отдельных случаях этот процесс протекает без лихорадки и недомогания, и переход от первичной стадии сифилиса к вторичной больной не замечает.

Симптомы вторичного сифилиса

Вторичный сифилис начинается через 2—4 месяца после инфицирования и может длиться от 2 до 5 лет. Храктеризуется генерализацией инфекции. На этой стадии поражаются все системы и органы больного: суставы, кости, нервная система, органы кроветворения, пищеварения, зрения, слуха. Клиническим симптомом вторичного сифилиса являются – высыпания на коже и слизистых, которые носят повсеместный характер (вторичные сифилиды). Высыпания могут сопровождаться ломотой в теле, головной болью, лихорадкой и напоминать простуду.

Высыпания проявляются приступообразно: продлившись 1,5 – 2 месяца, без лечения исчезают (вторичный латентный сифилис), затем появляются снова. Первое высыпание характеризуется обильностью и яркостью окраски (вторичный свежий сифилис), последующие повторные высыпания — бледнее окрашены, менее обильные, но крупнее размерами и склонны к слиянию (вторичный рецидивный сифилис). Частота рецидивов и длительность латентных периодов вторичного сифилиса бывают различными и зависят от иммунологических реакций организма в ответ на размножение бледных спирохет.

Сифилиды вторичного периода исчезают без рубцов и имеют разнообразие форм — розеолы, папулы, пустулы.

Сифилитические розеолы представляют собой мелкие округлые пятна розового (бледно-розового) цвета, не поднимающиеся над поверхностью кожи и эпителия слизистых, которые не шелушатся и не вызывают зуд, при надавливании на них бледнеют и ненадолго исчезают. Розеолезная сыпь при вторичном сифилисе наблюдается у 75-80% больных. Образование розеол вызвано нарушениями в кровеносных сосудах, располагаются они по всему телу, в основном на туловище и конечностях, в области лица — чаще всего на лбу.

Папулезная сыпь представляет собой округлые узелковые образования, выступающие над поверхностью кожи, ярко-розового цвета с синюшным оттенком. Папулы располагаются на туловище, не вызывают никаких субъективных ощущений. Однако при надавливании на них пуговчатым зондом, появляется острая боль. При сифилисе высыпание папул с жирными чешуйками по краю лба образует, так называемую, «корону Венеры».

Сифилитические папулы могут разрастаться, сливаться друг с другом и образовывать бляшки, мокнуть. Особенно заразны мокнущие эрозивные папулы, и сифилис в этой стадии легко может передаваться не только при половых контактах, но и при рукопожатиях, поцелуях, пользовании общими предметами обихода. Пустулезные (гнойничковые) высыпания при сифилисе похожи на угревую или ветряную сыпь, покрыты коркой или чешуйками. Обычно возникают у больных с пониженным иммунитетом.

Злокачественное течение сифилиса может развиваться у ослабленных пациентов, а также у наркоманов, алкоголиков, ВИЧ-инфицированных. Для злокачественного сифилиса характерно изъязвление папуло-пустулезных сифилидов, непрерывные рецидивы, нарушение общего состояния, лихорадка, интоксикация, снижение массы тела.

У больных вторичным сифилисом может возникать сифилитическая (эритематозная) ангина (резко выраженное покраснение миндалин, с белёсыми пятнами, не сопровождающееся недомоганием и лихорадкой), сифилитические заеды в уголках губ, сифилис полости рта. Наблюдается общее легкое недомогание, которое может напоминать симптомы обычной простуды. Характерным для вторичного сифилиса является генерализованный лимфаденит без признаков воспаления и болезненности.

В период вторичного сифилиса возникают нарушения в пигментации кожи (лейкодерма) и выпадение волос (алопеция). Сифилитическая лейкодерма проявляется в потере пигментации различных участков кожи на шее, груди, животе, спине, пояснице, в области подмышек. На шее, чаще у женщин, может появляться «ожерелье Венеры», состоящее из мелких (3-10 мм) обесцвеченных пятен, окружённых более тёмными участками кожи. Оно может существовать без изменения длительно (несколько месяцев и даже лет), несмотря на проводимое противосифилитическое лечение. Развитие лейкодермы связывают с сифилитическим поражением нервной системы, при обследовании наблюдаются патологические изменения в спинномозговой жидкости.

Выпадение волос не сопровождается зудом, шелушением, по своему характеру бывает:

  • диффузное — выпадение волос типично для обычного облысения, происходит на волосистой части головы, в височной и теменной области;
  • мелкоочаговое — яркий симптом сифилиса, выпадение или поредение волос мелкими очагами, расположенными беспорядочно, на голове, ресницах, бровях, усах и бороде;
  • смешанное — встречается и диффузное, и мелкоочаговое.

При своевременно проведённом лечении сифилиса волосяной покров полностью восстанавливается.

При поражении сифилисом голосовых связок появляется осиплость голоса.

Кожные проявления вторичного сифилиса сопровождают поражения ЦНС, костей и суставов, внутренних органов.

Смотрите так же:  Чем лечить начинающийся насморк

Симптомы третичного сифилиса

Если больной сифилисом не лечился или лечение было неполноценным, то через несколько лет после заражения у него появляются симптомы третичного сифилиса. Происходят серьезные нарушения органов и систем, внешность больного обезображивается, он становится инвалидом, в тяжелых случаях вероятен летальный исход. В последнее время частота развития третичного сифилиса уменьшилась в связи с лечением его пенициллином, редкими стали тяжелые формы инвалидизации.

Выделяют третичный активный (при наличии проявлений) и третичный латентный сифилис. Проявлениями третичного сифилиса являются немногочисленные инфильтраты (бугорки и гуммы), склонные к распаду, и деструктивные изменения в органах и тканях. Инфильтраты на коже и слизистых развиваются без изменения общего состояния больных, они содержат очень мало бледных спирохет и практически не заразны.

Бугорки и гуммы на слизистых мягкого и твёрдого нёба, гортани, носа изъязвляясь, приводят к расстройству глотания, речи, дыхания, (перфорации твёрдого нёба, «провал» носа). Гуммозные сифилиды, распространяясь на кости и суставы, кровеносные сосуды, внутренние органы вызывают кровотечения, перфорации, рубцовые деформации, нарушают их функции, что может привести к смертельному исходу.

Все стадии сифилиса вызывают многочисленные прогрессирующие поражения внутренних органов и нервной системы, наиболее тяжёлая форма их развивается при третичном (позднем) сифилисе:

  • нейросифилис (менингит, менинговаскулит, сифилитические невриты, невралгии, парезы, эпилептические припадки, спинная сухотка и прогрессивный паралич);
  • сифилитический остеопериостит, остеоартрит, синовит;
  • сифилитический миокардит, аортит;
  • сифилитический гепатит;
  • сифилитический гастрит;
  • сифилитический нефрит, нефронекроз;
  • сифилитическое поражение глаз, слепота и т. д.

Осложнения сифилиса

Сифилис грозен своими осложнениями. В стадии третичного сифилиса заболевание трудно поддается лечению, а поражение всех систем организма приводит человека к инвалидности и даже смерти. Внутриутробное заражение ребенка сифилисом от больной матери приводит к возникновению тяжелейшего состояния — врожденного сифилиса, который проявляется триадой симптомов: врождённая глухота, паренхиматозный кератит, гетчинсоновы зубы.

Диагностика сифилиса

Диагностические мероприятия при сифилисе включают в себя тщательный осмотр пациента, сбор анамнеза и проведение клинических исследований:

  1. Обнаружение и идентификация возбудителя сифилиса при микроскопии серозного отделяемого кожных высыпаний. Но при отсутствии признаков на коже и слизистых и при наличии «сухой» сыпи применение этого метода невозможно.
  2. Серологические реакции (неспецифические, специфические) ставятся с сывороткой, плазмой крови и ликвором – наиболее надежный метод диагностики сифилиса.

Неспецифическими серологическими реакциями являются: RPR – реакция быстрых плазменных реагинов и RW — реакция Вассермана (реакция связывания комплимента). Позволяют определять антитела к бледной спирохете – реагины. Применяют для массовых обследований (в поликлиниках, стационарах). Иногда они дают ложноположительный результат (положительный в отсутствии сифилиса), поэтому этот результат подтверждают проведением специфических реакций.

К специфическим серологическим реакциям относят: РИФ — реакцию иммунофлуоресценции, РПГА – реакцию пассивной гемагглютинации, РИБТ – реакцию иммобилизации бледных трепонем, RW c трепонемным антигеном. Используются для определения видоспецифических антител. РИФ и РПГА высокочувствительные анализы, становятся положительными уже в конце инкубационного периода. Используются в диагностике скрытого сифилиса и для распознавания ложноположительных реакциях.

Положительными показатели серологических реакций становятся лишь в конце второй недели первичного периода, поэтому первичный период сифилиса делят на два этапа: серонегативный и серопозитивный.

Неспецифические серологические реакции применяют для оценки эффективности проведенного лечения. Специфические серологические реакции у пациента, переболевшего сифилисом, остаются положительными на всю жизнь, для проверки эффективности лечения их не используют.

Лечение сифилиса

Начинают лечение сифилиса после постановки достоверного диагноза, который подтвержден лабораторными анализами. Лечение сифилиса подбирается индивидуально, проводится комплексно, выздоровление должно определяться лабораторно. Современные методы лечения сифилиса, которыми владеет в наши дни венерология, позволяют говорить о благоприятном прогнозе лечения, при условии правильной и своевременной терапии, которая соответствует стадии и клиническим проявлениям болезни. Но подобрать рациональную и достаточную по объему и времени терапию может только врач-венеролог. Самолечение сифилиса недопустимо! Недолеченный сифилис переходит в скрытую, хроническую форму, а больной остается эпидемиологически опасным.

В основе лечения сифилиса – применение антибиотиков пенициллинового ряда, к которым бледная спирохета проявляет высокую чувствительность. При аллергических реакциях больного на производные пенициллина в качестве альтернативы рекомендуются эритромицин, тетрациклины, цефалоспорины. В случаях позднего сифилиса в дополнение назначают препараты йода, висмута, иммунотерапию, биогенные стимуляторы, физиолечение.

Важно установить половые контакты больного сифилисом, обязательно провести превентивное лечение возможно зараженных половых партнеров. По окончании лечения все ранее больные сифилисом остаются на диспансерном наблюдении у врача до полного отрицательного результата комплекса серологических реакций.

В целях профилактики сифилиса проводятся обследования доноров, беременных, работников детских, пищевых и лечебных учреждений, пациентов в стационарах; представителей групп риска (наркоманы, проститутки, бомжи). Сданная донорами кровь обязательно исследуется на сифилис и подвергается консервированию.

Сифилис: симптомы, лечение

Сифилис – тяжелое заболевание… Однако сегодня от этой инфекции можно избавиться с почти 100% вероятностью.

Сифилис — это инфекционное венерическое заболевание, возбудителем которого является бледная трепонема (Treponemapallidum). Бактериальная инфекция поражает кожу, слизистые оболочки, внутренние органы, кости и нервную систему.

Чаще всего заражение сифилисом происходит при половом контакте, причем заразиться можно как при вагинальном, так и при оральном и анальном сексе. Болезнь распространяется через маленькие дефекты на коже: микротрещины, травмы. Болезнью также может заразиться плод инфицированной беременной женщины. Иногда причиной сифилиса может быть и переливание зараженной крови.

Симптоматика

Всего различают четыре стадии развития сифилиса: инкубационный период и три формы болезни – первичный, вторичный и третичный сифилис. Для каждой стадии характерна своя симптоматика.

Инкубационный период

Длится инкубационный период в среднем около месяца (2-6 недель). Иногда болезнь может не проявлять себя и полгода. Инкубационный период может увеличиться, если больной сифилисом принимал какие-то антибиотики по причине других инфекционных заболеваний.

Как правило, во время инкубационного периода лабораторные тесты отрицательны, а больной является незаразен.

Первичный сифилис

Признаком первичного сифилиса являются специфические язвы округлой формы – шанкры. Шанкры образуются в местах проникновения бледной трепонемы во время заражения. В основном, это половые органы: половой член у мужчин и половые губы и женщин.

Шанкры, как правило, не болезненны, и через несколько недель исчезают. Однако это не является излечением. Наоборот, исчезновение язв говорит о том, что бактерии проникают в организм, и поражают лимфатические узлы. Далее бактерии с током крови уже разносятся по всему организму, и поражают внутренние органы и системы.

Вторичный сифилис

Симптомы вторичного сифилиса возникают, как правило, на 11 неделе после заражения. На коже появляется сифилитическая сыпь: гнойники, пятна, узлы. Примечательно, что такая симптоматика не вызывает болезненных ощущений. Если болезнь не лечить и на этой стадии, то со временем сыпь исчезает и сифилис перетекает в скрытую стадию.

Со временем может возникнуть вторичный рецидивный сифилис, когда все проявления вторичного сифилиса возникают вновь. Эта стадия заболевания может длиться до 4 лет с периодическими рецидивами.

Третичный сифилис

Очень тяжелая форма заболевания, которая развивается примерно через 5 лет после заражения. На этой стадии сифилис уже поражает внутренние органы, образуются очаги (гумны) на коже, слизистых оболочках, сердце, печени, головном мозге, легких, костях и глазах. Часто сифилис поражает слизистую носа, и в конечном итоге может произойти разрушение носовой перегородки. Также на четвертой стадии болезни отмечаются слабоумие и прогрессивный паралич.

Диагностика

В зависимости от стадии заболевания, сифилис диагностируется по-разному. При первичном сифилисе исследуют твердый шанкр, а также регионарные лимфатические узлы.

При вторичном сифилисе исследуются пораженные участки кожи, папулы слизистых оболочек.

Сегодня для диагностирования сифилиса используются бактериологические, иммунологические, серологические и другие методы исследования. Для подтверждения диагноза проводят специфическую реакцию Вассермана, которая в 100% случаях заражения показывает положительный результат. Однако иногда могут быть и ложноположительные реакции, когда у человека нет инфекции, а реакция показывает ее наличие.

Лечение

До того, как был открыт пенициллин, сифилис считался неизлечимой болезнью. Сегодня эта болезнь успешно лечится антибиотикотерапией. Причем пациент в состоянии лечиться амбулаторно под наблюдением врача.

Если у вас диагностировали сифилис, то обязательно оповестите ваших половых партнеров. Вы могли их заразить, и, сообщив им об опасности, вы спасете их от многих неприятностей в дальнейшем.

Заведующий венерологическим отделением Киевского городского кожвендиспансера Михаил Хилинский рассказывает, что сифилис поддается полному излечению. – Безусловно, успешное лечение зависит от того, как строго пациент придерживается рекомендаций врача, и принимает ли он необходимые медикаменты.