Echinococcus (эхинококкоз), IgG антитела, количественный, кровь

Эхинококки (Echinococcus) включают шесть видов ленточных червей из семейства Taeniidae. У людей эхинококк вызывает зоонозное заболевание эхинококкоз.

Хозяевами эхинококков являются плотоядные хищники — собаки, волки, лисы, львы. Взрослый солитер живет в тонком кишечнике животного, а яйца паразита распространяются вместе с калом. Промежуточные хозяева заражаются при поступлении в пищу контаминированной воды или продуктов. Заражение людей может происходить при контакте с больными животными. Эхинококкозом болеют люди, а также животные — овцы, козы, крупный рогатый скот, верблюды, свиньи, дикие травоядные животные и грызуны.

Инкубационный период заболевания варьирует от нескольких месяцев до 50 лет. Существуют три типа эхинококкоза — кистозная форма, которую вызывают Echinococcus granulosus, альвеолярная (возбудитель — Echinococcus multilocularis) и поликистозная, ассоциированная с Echinococcus vogeli и/или Echinococcus oligarthrus. Как правило, чаще встречается кистозный и поликистозный эхинококкоз.

Кисты могут формироваться в любом органе. Образующаяся киста окружена тканями, которые включают в себя эндоцисты личинок эхинококка. У большинства пациентов (около 80%) поражается только один орган. Примерно у 66% больных развивается эхинококкоз печени. На втором месте по частоте поражения легкие. Темпы роста кист сильно варьируют и зависят от структуры кисты и типа деформации. Обычно в год киста увеличивается на 1-1.5 см. Кисты могут инфицироваться, в результате чего личинки распространяются в желчных протоках или кровеносных сосудах.

Клинические признаки эхинококкоза крайне непостоянны. Спектр симптомов зависит от пораженных органов, осложнений, вызванных разрывом кист и других факторов.

Серологическое исследование антител к эхинококку может дать ложноположительный результат при других зоонозных инвазиях, например, осписторхозе, трихинеллезе и токсокарозе. Также нередки и ложноотрицательные результаты данного исследования.

Данный анализ позволяет выявить и определить количество антител класса IgG к Echinococcus. Анализ помогает диагностировать эхинококкоз, а также оценить эффективность проводимой противогельминтной терапии.

Иммуно-ферментный анализ — ИФА.

Референсные значения — норма
(Echinococcus (эхинококкоз), IgG антитела, количественный, кровь)

Информация, касающаяся референсных значений показателей, а также сам состав входящих в анализ показателей может несколько отличаться в зависимости от лаборатории!

Эхинококкоз

Симптомы эхинококкоза

Течение болезни независимо от локализации (расположения) поражения может быть условно разделено на 3 стадии. Для каждой из них характерны свои симптомы.

  • Латентная, или бессимптомная, стадия — длится с момента проникновения возбудителя эхинококкоза в организм до появления первых симптомов болезни. У больных нет никаких жалоб, и эхинококковые кисты (патологические (отсутствующие в норме) полости в ткани какого-либо органа, в данном случае печени, содержащие жидкость и ограниченные стенкой со всех сторон) обнаруживаются случайно, при профилактических осмотрах или во время операций по поводу других заболеваний. Единственный клинический признак (симптом) – эпизоды крапивницы, сопровождаемые зудом.
  • Стадия появления симптомов заболевания— киста достигает значительных размеров и начинает сдавливать окружающие ткани, появляются соответствующие симптомы:
    • постоянные тупые, тянущие боли в правом подреберье;
    • диспептические расстройства;
    • гепатомегалия (увеличение печени).
  • Стадия развития осложнений. Осложнения заболевания возникают в 10-15% случаев:
    • нагноение кисты;
    • механическая желтуха (пожелтение кожи, слизистых оболочек и склер (белков глаз) вследствие повышения в крови и тканях уровня билирубина (желчного пигмента (красящего вещества)), возникшего из-за непроходимости желчных протоков (ходов, по которым движется желчь));
    • портальная гипертензия;
    • разрыв кисты с опорожнением в брюшную полость или полые органы (желудок, кишечник);
    • печеночная недостаточность (совокупность симптомов, характеризующихся нарушением или угнетением функций печени вследствие повреждения ее ткани);
    • обызвествление (отложение в тканях солей кальция, растворенных в крови и тканевых жидкостях) стенок кисты.

Симптомы заболевания зависят от размеров кисты и ее локализации (расположения). Также вышеперечисленные симптомы сопровождаются такими неспецифическими симптомами:

  • анорексия;
  • снижение веса;
  • слабость.

Личиночные метастазы (отдаленный вторичный очаг патологического процесса, вызываемый перемещением личинок эхинококка) могут распространяться либо в органы, прилегающие к печени (например, селезенку), либо в отдаленные места (легкие, мозг) после попадания паразитов в кровеносную и лимфатическую систему.

  • При локализации в легких они могут находиться вблизи:
    • плевры (тонкой гладкой оболочки, покрывающей легкое) — при этом возникает болевой синдром,
    • бронхиального ствола — при этом возникает кашель с мокротой, в которой могут быть обнаружены прожилки крови, у мокроты может быть неприятный запах, также развивается одышка, сосудистые расстройства (например, легочное кровотечение).
  • Из редкихпри локализации в почках:
    • может присутствовать тянущая боль непосредственно при мочеиспускании с выделением элементов возбудителя (различных частей тела возбудителя),
    • дизурические расстройства (расстройства мочеиспускания) — болезненное, или учащенное, или редкое мочеиспускание, или мочеиспускание преимущественно ночью.

Инкубационный период

Выделяют 2 формы эхинококкоза.

  • Кистозный эхинококкоз, известный также как гидатидная болезнь, или гидатидоз, вызываемый инфекцией Echinococcus granulosus.
  • Альвеолярный эхинококкоз,вызываемый инфекцией E.multilocularis.

Среди наиболее часто встречающихся форм выделяют кистозный и альвеолярный эхинококкоз.

Также выделяют более редкие формы:

  • эхинококкоз почек;
  • эхинококкоз головного мозга;
  • эхинококкоз средостения (анатомического пространства, находящегося в средних отделах грудной полости);
  • эхинококкоз кишечника.

Крайне редкие формы:

  • эхинококкоз костей,
  • эхинококкоз подкожной клетчатки.
  • эхинококкоз молочной железы.
  • Причиной возникновения паразитарных кист печени является заражение человека эхинококком и альвеококком – биогельминтами (паразитическими (существующими за счет другого организма) червями, которым требуется смена хозяев (организмов, в которых они существуют) для завершения жизненного цикла).
  • Промежуточными хозяевами (организмами, в которых пребывает личиночная стадия организма) являются человек, травоядные и всеядные животные (свиньи, олени, крупный и мелкий рогатый скот и т.д.). Окончательные хозяева (в которых пребывает половозрелая форма эхинококка) – плотоядные животные (собаки, волки, шакалы). Заражение окончательных хозяев происходит при поедании ими мяса пораженных животных. Зрелые проглоттиды (отдельные части тела эхинококка) способны, выбираясь из анального отверстия окончательного хозяина, рассеивать яйца по шерсти животного. С фекалиями из организма окончательных хозяев яйца эхинококка попадают во внешнюю среду (в траву, воду), откуда они вновь поступают в пищеварительный тракт промежуточных хозяев. В кишечнике последних из яиц выходят онкосферы (личинки) и, рассеиваясь по кровотоку, заносятся в печень и легкие. Там образуется финна – эхинококковый пузырь.
  • Человек заражается от пораженных животных (чаще всего собак) при несоблюдении правил личной гигиены. Входными воротами для эхинококка является рот, таким образом, заражение осуществляется в том случае, если яйца и проглоттиды с немытых рук попадают на пищу. Также человек может заразиться при употреблении в пищу немытых дикорастущих ягод и питье воды из природных источников, загрязненных яйцами эхинококка.

Врач терапевт поможет при лечении заболевания

Диагностика

  • Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
    • когда (как давно) появились боли в животе, слабость, рвота, изжога, кашель, было обнаружено снижение веса,
    • был ли контакт с животными или их шкурами (профессиональный или если в семье пациента кто-либо занимается выделкой шкур), а также употреблял ли пациент в пищу загрязненные ягоды, овощи и воду, плохо термически обработанное мясо.
  • Анализ анамнеза жизни: эпидемиологический анамнез — профессиональный (обусловленный работой) контакт со шкурами животных и их мясом; наличие дома собаки; проживание на территории Молдавии, Киргизии, Белоруссии, республиках Закавказья и Средней Азии, на Украине и в других регионах с высокой заболеваемостью эхинококкозом.
  • Лабораторные методы исследования.
    • Общий анализ крови: выявляется эозинофилия (повышенная концентрация эозинофилов (клеток крови, способствующих развитию аллергической реакции) в крови).
    • Биохимический анализ крови: выявляется диспротеинемия (нарушение соотношения белков крови) — снижение альбуминов (простых, растворимых в воде белков), протромбина (сложного белка, являющегося важным показателем функции свертывающей системы крови) и ростом гамма-глобулинов (антител (клеток, используемых иммунной системой для обнаружения и нейтрализации чужеродных объектов)). Это свидетельствует о нарушении белоксинтетической функции (производства белков) печени.
    • Микроскопическое исследование мочи на наличие возбудителя эхинококка.
    • Серологическая проба Касони – диагностическая аллергическая проба для диагностики эхинококкоза, в ходе которой внутрикожно вводится эхинококковый антиген (генетически чужеродное вещество, вызывающее реакцию со стороны иммунитета человека). Положительная проба будет свидетельствовать о наличии в организме человека антител (клеток, используемых иммунной системой для обнаружения и нейтрализации чужеродных объектов) против возбудителя эхинококкоза.
    • Микроскопические исследование мокроты на наличие возбудителя эхинококкоза.
    • Иммунологические методы исследования (диагностические методы исследования, основанные на специфическом взаимодействии антигенов (чужеродных объектов) и антител (клеток, используемых иммунной системой для обнаружения и нейтрализации чужеродных объектов)):
      • реакция непрямой гемагглютинации (РНГА) — метод выявления антигенов и антител, основанный на способности эритроцитов (красных клеток крови), на поверхности которых предварительно адсорбированы (собраны) антигены или антитела, агглютинировать (склеиваться и выпадать в осадок) в присутствии гомологичных сывороток (полученные из сывороток иммунизированных (вакцинированных, то есть имеющих антитела против определенного возбудителя (в данном случае речь идет о возбудителе эхинококкоза)) людей (людей, которым были привиты определенные известные антитела)) или соответствующих антигенов;
      • реакция латекс-агглютинации — происходит агглютинация антителами частиц латекса, на поверхности которых собран антиген;
      • двойная диффузия в геле — метод состоит в том, что антиген и антитело помещают в лунки, проделанные в тонком слое геля на небольшом расстоянии друг от друга. Зона преципитации (зона образования осадка, возникающего в ходе проводимой пробы) проницаема для антигенов и антител, не взаимодействующих с теми, которые образовали преципитат. В результате может образоваться несколько зон преципитации, каждая из которых соответствует индивидуальному антигену и антителам к нему;
      • иммуноэлектрофорез (ИЭФ) и встречный иммуноэлектрофорез (ВИЭФ) — методы исследования антигенного состава биологических материалов;
      • реакция флюоресцирующих антител (РФА) — основывается на реакции антигена с антителами, связанными с флюоресцирующими (превращающими поглощенный свет в видимое излучение) красителями, которые дают характерное свечение при облучении коротковолновым светом;
      • реакция сколекс-преципитации — в результате взаимодействия сколекса (головки эхинококка) с антителом происходит осаждение в виде так называемых преципитатов;
      • иммуноферментный анализ (ИФА) – обнаружение антигенов возбудителя, а также специфических антител IgG (класса антител, обеспечивающего защиту от микроорганизмов и токсинов (продуктов их жизнедеятельности)) в сыворотке крови.
  • Инструментальные методы исследования.
    • Ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости – неинвазивное (без проникновения через кожу или слизистые оболочки) исследование организма человека с помощью ультразвуковых волн. Позволяет выявить наличие кист (патологических (отсутствующих в норме) полостей в ткани какого-либо органа (в данном случае печени), содержащих жидкость и ограниченных стенкой со всех сторон), их размеры и количество.
    • Магнитно-резонансная томография (МРТ) – диагностический метод, применяющийся, в основном, для выявления патологических процессов в мягких тканях (мышцах, внутренних органах). Позволяет выявить наличие кист, их размеры и количество.
    • Биопсия печени – микроскопическое исследование ткани печени, полученной при помощи тонкой иглы под контролем УЗИ. Проводится для дифференциальной (отличительной) диагностики кист и опухолей или абсцессов (ограниченных очагов воспаления легочной ткани с ее распадом и образованием полости, заполненной гноем).
    • Рентгенологическое исследование – обнаружение образований (кист) в органах и определение размеров. Исследование с помощью рентгеновских лучей, применяемое для диагностики патологических изменений органов брюшной полости. При рентгенографии органов брюшной полости пациент размещается между рентгеновской трубкой и пленкой. По результатам данного обследования можно сказать о наличии кист, их размерах и количестве.
    • Компьютерная томография (КТ) — обнаружение кист в органах и определение размеров, структуры и плотности.
Смотрите так же:  Грудные дети насморк кормление

Лечение эхинококкоза

Выделяют консервативное (безоперационное) и хирургическое лечение заболевания, а также общие рекомендации.

  • Общие рекомендации.Диетотерапия — стол №5 по Певзнеру (диета с повышенным содержанием легкоусвояемого белка, витаминов, минеральных веществ и ограничением жиров (особенно животных)).
  • Консервативное лечениепроводится с целью устранения симптомов заболевания, а также является противорецидивным (направленным против повторного развития заболевания), в то время как оперативный метод является основным методом лечения эхинококкоза.
    • Анальгетические (обезболивающие) и противорвотные препараты – применяются для устранения/облегчения боли, тошноты и рвоты.
    • Гепатопротекторы (препараты, защищающие ткань печени от повреждения) — применяются для нормализации функций печени.
    • Лечение противопаразитарными препаратами при эхинококкозе неэффективно и применяется для профилактики обсеменения (заражения) других органов больного эхинококкозом человека во время и после операции, а также у людей, проживающих на территориях с высокой заболеваемостью эхинококкозом, с положительными серологическими (основанными на определении антител (клеток, используемых иммунной системой для обнаружения и нейтрализации чужеродных объектов) к возбудителю эхинококка) реакциями, но отсутствием эхинококковых кист (патологических (отсутствующих в норме) полостях в ткани какого-либо органа (в данном случае печени), содержащих жидкость и ограниченных стенкой со всех сторон) при полном инструментальном обследовании.
  • Хирургическое лечение. Выделяют несколько видов операций, проводимых при эхинококкозе.
    • Радикальные операции (с целью полного устранения причины патологического процесса): резекция (удаление пораженного участка) печени, перицистэктомия (удаление кисты вместе с капсулой).
    • Условно радикальные операции (операции, при которых причина патологического (отсутствующего в норме) процесса устраняется полностью, но имеется риск рецидива – повторного возникновения заболевания): резекция кисты с обработкой оставшегося участка противопаразитарными средствами (препаратами, направленными на уничтожение паразитов (существ, живущих за счет других)).
    • Паллиативные операции (операции, при которых полное излечение пациента не достигается, облегчается лишь его состояние): криовоздействие (локальное (местное) действие на орган низких температур, применяемое для разрушения и удаления пораженной ткани), химиотерапия (местное введение токсичных (ядовитых) препаратов, уничтожающих паразитов).
    • Операции, направленные на устранение осложнений: дренирование (удаление жидкости) полости распавшейся кисты, брюшной полости, желчевыводящих путей (трубчатых образований, по которым движется желчь – жидкость, вырабатываемая печенью).

Осложнения и последствия

  • Инфицирование и нагноение кист любой локализации (расположения) с образованием абсцессов (ограниченных очагов воспаления легочной ткани с ее распадом и образованием полости, заполненной гноем).
  • Амилоидоз (отложение особого вещества – амилоида (крахмала), представляющего собой смесь белков и сахаридов) паренхиматозных органов (неполых органов, таких как печень, почки, легкие).
  • Механическая желтуха (пожелтение кожи, слизистых оболочек и склер (белков глаз) вследствие повышения в крови и тканях уровня билирубина (желчного пигмента (красящего вещества)), возникшего из-за непроходимости желчных протоков (ходов, по которым движется желчь)).
  • Цирроз печени.
  • Расширение вен передней брюшной стенки, пищевода.
  • Портальная гипертензия.
  • Асцит.
  • Отеки нижних конечностей.
  • Массивное кровотечение, возникающее в результате поражения легкого эхинококком и в итоге вызывающего повреждение и разрушение ткани легкого.
  • Растущая киста в центральной нервной системе может сопровождаться эпилептиформными приступами (сходными с эпилептическими припадками (спонтанными приступами судорог, иногда сопровождающимися нарушением или потерей сознания)), слепотой, парезами, параличами.
  • Кисты (патологические (отсутствующие в норме) полости в ткани какого-либо органа (в данном случае печени), содержащие жидкость и ограниченные стенкой со всех сторон), локализующиеся (располагающиеся) в сердце, вызывают нарушения сердечной деятельности — может наступить разрыв желудочков сердца.
  • Эхинококковый пузырь яичников может прорасти в трубу и вызвать ее разрыв и кровотечение.
  • Возможно формирование аспергиллом (шаровидных образований из плотного сплетения аспергилл (плесневых грибов)) в полости, оставшейся после удаления кисты.
  • Разрыв эхинококкового пузыря, который может наступить при грубой пальпации (ощупывании), резком движении, поднятии тяжести, а иногда и самопроизвольно. Следствием этого могут быть:
    • усиление аллергических реакций (повышение температуры, крапивница, эозинофилия (повышенная концентрация эозинофилов (клеток крови, способствующих развитию аллергической реакции) в крови);
    • анафилактический шок;
    • диссеминация сколексов (частей возбудителя) в другие органы и ткани с образованием новых эхинококковых пузырей;
    • развитие острых воспалительных реакций (перитонит, менингит, плеврит и др.);
    • болевой шок, коллапс (угрожающее жизни состояние, характеризующееся падением кровяного давления и ухудшением кровоснабжения жизненно важных органов).

Профилактика эхинококкоза

  • Все больные, оперированные по поводу эхинококкоза, находятся на диспансерном учете, их наблюдают в течение 8-10 лет, проводя не реже 1 раза в год исследование крови (в том числе биохимическое), мочи, серологические реакции (основанные на определении антител (клеток, используемых иммунной системой для обнаружения и нейтрализации чужеродных объектов против тех или иных антигенов)) на эхинококкоз, рентгенологическое и ультразвуковое исследование.
  • Диспансеризация людей, работающих на звероводческих хозяйствах, лиц, связанных с выделкой шкур, пастухов, охотников с использованием серологических методов диагностики и рентгенологического обследования.
  • Работа ветеринарной службы, направленная на строгий учет и регулярное обследование собак (как домашних, так и служебных) на гельминты (черви-паразиты (существа, живущие за счет других)), особенно в местах с высокой заболеваемостью эхинококкозом (в Башкортостане, Татарстане, в Республике Саха (Якутия), на территории республик Северного Кавказа, в Ставропольском, Краснодарском, Алтайском, Красноярском и Хабаровском краях, Волгоградской, Самарской, Ростовской, Оренбургской, Челябинской, Томской, Омской, Магаданской, Амурской областях и Чукотском автономном округе), их лечение, уничтожение бродячих собак, а также осуществление контроля над мясом на бойнях, отбраковка и уничтожение путем сожжения, недопущение скармливания пораженных эхинококкозом органов собакам и другим хищникам.
Смотрите так же:  Прокололи гайморит отзывы

Дополнительно

  • Всемирная Организация Здравоохранения. Информационный бюллетень N°377.
  • Maрт 2013 г.
  • Информационно-методическое пособие « Эхинококкоз цистный (однокамерный), клиника, диагностика, лечение, профилактика», Сергиев В.П, Легоньков Ю.А. и др., Москва, 2008 г.
  • » Руководстве по инфекционным болезням с атласом инфекционной патологии». Под ред. Ю.В.Лобзина, С.С.Козлова, А.Н.Ускова, 2000 год.

Что делать при эхинококкозе?

  • Выбрать подходящего врача терапевт
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации

Эхинококкоз

Общие сведения

Заболевание может годами протекать бессимптомно. Клинические проявления возникают при увеличении кисты паразита в размерах и сдавлении окружающих органов. Лечение, в основном, хирургическое. Заражение человека происходит при проглатывании яиц гельминтов главным образом вследствие контакта с собаками.

Причины заболевания

Взрослые особи ленточного червя эхинококка паразитируют в кишечнике собаки и грызунов, где они откладывают яйца, которые выделяются с фекалиями во внешнюю среду. При несоблюдении условий гигиены после контакта с этими животными яйца гельминтов могут попасть в желудочно-кишечный тракт человека. В кишечнике из яиц выходят личинки, которые проникают в кровеносные сосуды и заносятся в различные органы, превращаясь там в эхинококковые кисты — финны. Финна представляет собой пузырь из плотной двустенной оболочки, в котором развивается паразит. Наиболее часто финны обнаруживаются в печени и легких, реже — в головном мозге. С течением времени финны увеличиваются в размерах, начинают сдавливать окружающие ткани и нарушать нормальное функционирование органов.

Симптомы эхинококкоза

Заболевание как правило длительно протекает бессимптомно. Частоэхинококковые кисты обнаруживают во время проведения профилактического обследования при рентгенологическом или ультразвуковом исследовании. При увеличении кисты в размерах появляются симптомы, связанные со сдавлением близлежащих органов и тканей. При расположении в печени появляются боли различной интенсивности в правом подреберье, чувство тяжести, давления, слабость, недомогание, быстрая утомляемость, снижение активности, иногда аллергические реакции, желтуха. Отмечается увеличение печени. При расположении эхинококковой кисты в легком возникают боли в грудной клетке, кашель, одышка. При поражении эхинококком головного мозга наблюдаются головная боль, головокружение, рвота. Возможны параличи, парезы, психические расстройства, судорожные припадки.

Диагностика эхинококкоза

Для диагностики эхинококкоза используют визуализирующие методы исследования — рентген, УЗИ, КТ, МРТ. Пункционная биопсия кисты считается опасной процедурой, так как во время ее проведения может произойти распространение паразитов в окружающие ткани. Иммунологические методы малоинформативны.

Лечение эхинококкоза

Лечение зависит от локализации паразита, клинической картины и общего состояния больного. Хирургическое вмешательство, если оно возможно является основным методом лечения. При этом производят удаление кисты с ушиванием полости, оставшейся после нее.

Профилактика

Необходимо строго соблюдать правила личной гигиены при содержании собак и уходе за ними: обязательно мыть руки после соприкосновения с собакой, не допускать собак к пище человека и к его посуде, проводить профилактические лечение (дегельминтизацию) домашних животных. Бродячие собаки повсеместно подлежат отлову.

Эхинококкоз

Эхинококкоз

Эхинококкоз – это зоонозный гельминтоз, относящийся к группе цестодозов, который характеризуется образованием в печени, а также лёгких и других органах паразитарных кистозных образований (множественных или солитарных). Более миллиона человек одномоментно заражены эхинококкозом. Наиболее распространён данный гельминтоз в странах, где хорошо развито пастбищное скотоводство (Австралия, Северная Африка, Новая Зеландия, Южная Америка).

Причины возникновения

Возбудителем данного гельминтоза являются личинки цепня Echinococcus granulosus, которые могут развиваться и паразитировать в человеческом организме десятки лет, образуя овальные или круглые кисты, заполненные жидкостью. Половозрелые формы эхинококка паразитируют в тонком кишечнике животных (кошек, собак, волков, гиен, шакалов, рысей, львов, койотов и др.). Промежуточными хозяевами становятся буйволы, овцы, верблюды, северные олени, лошади, свиньи, белки, зайцы, некоторые сумчатые и человек. Зрелые яйца гельминта выделяются в окружающую среду и попадают на шерсть животных с фекалиями. Человек может заразиться при контакте с больным животным, при употреблении загрязнённой яйцами гельминта воды, а также при сборе трав и ягод. В связи с этим заболевание чаще наблюдается у работников скотобоен, кожевников, пастухов и т.п. Особенностью эхинококковых кист является их экспансивный характер роста, при котором ткани хозяина отодвигаются и сдавливаются, что приводит к их атрофии и некрозу.

Долгие годы после заражения течение гельминтоза может быть бессимптомным (так называемый инкубационный период) до тех пор, пока не разовьются гидатидные кисты больших размеров. Неспецифическими клиническими проявлениями могут быть снижение аппетита, потеря веса, слабость и повышенная утомляемость. Остальные клинические проявления зависят от локализации и размеров гидатидных кист.

Наиболее частая локализация эхинококковых кист – печень и желчевыводящие пути. Симптомами могут быть чувство тяжести в правом подреберье, печёночная колика, боли в эпигастральной области, желтуха, тошнота, рвота, ахоличный кал, явления холангита и холецистита. При нагноении такой кисты образуется абсцесс, при прорыве которого могут возникать перитонит, септический холангит и анафилактоидные реакции.

При локализации эхинококка в лёгких может возникать кашель (возможно с кровавой мокротой), боль в грудной клетке, одышка. В случае больших пристеночных кист возможна видимая деформация грудной клетки с выбуханием межрёберных промежутков на стороне поражения. При прорыве таких кист состояние больного резко ухудшается, появляется кашель с обильным отделяемым (часто с примесями крови), цианоз и даже анафилактический шок.

Остальные локализации эхинококковых кист встречаются реже. Это могут быть головной и спинной мозг, кости, почки, сердце, селезёнка.

Диагностика

В диагностике данного гельминтоза применяют ультразвуковую эхографию, компьютерную и магнитно-резонансную томографии, серологические иммунологические тесты, аллергологические пробы (Каццони), биопсию, пункцию и диагностические операции. При прорыве кист возможно обнаружение сколексов эхинококка в плевральной жидкости или мокроте. Также эхинококкоз может быть случайно обнаружен при рентгенографии.

Различают четыре формы данного гельминтоза:

  • кистозный эхинококкоз (гидатидоз, гидатидозная болезнь), возбудителем которого является Echinococcus granulosus;
  • альвеолярный эхинококкоз (Echinococcus multilocularis);
  • монокистозный эхинококкоз, который вызывает E. oligarthrus);
  • поликистозный эхинококкоз (Е. vogeli).

Существует четыре стадии эхинококкоза:

I – латентная (доклиническая);

II – субъективные признаки слабо выражены;

III – стадия выраженных объективных проявлений;

IV – стадия осложнений.

Действия пациента

При возникновении вышеописанных симптомов после контакта с животными рекомендуется обратиться к специалисту и обследоваться на предмет наличия эхинококкоза.

Существует несколько вариантов терапии кистозного эхинококкоза: противоинфекционные лекарственные препараты, хирургическое вмешательство, чрескожное лечение (пункция, аспирация, реаспирация). Выбор методики зависит от стадии заболевания, размеров и локализации кисты. Альвеолярный эхинококкоз лечится, как правило, оперативно с последующей терапией альбендазолом.

Осложнения

Наиболее частыми осложнениями эхинококкоза являются вторичное инфицирование кист, перитонит, плеврит, холангит, биллиарный цирроз, портальная гипертензия, амилоидоз, легочное кровотечение, острая сердечная недостаточность, анафилактический шок.

Профилактика

Профилактикой заражения данным гельминтозом является периодическая дегельминтизация домашних животных (кошек, собак), улучшение гигиены на скотобойнях, вакцинация овец на фермах.

Эхинококкоз – симптомы

Эхинококки – это ленточные черви, паразитирующие, в основном, в кишечном отделе собак и волков. Личинки этих червей, при попадании в организм человека, могут стать причиной возникновения такого опасного заболевания, как эхинококкоз.

Человек, как правило, становится промежуточным звеном (хозяином), заражаясь при приеме в пищу мяса домашних животных, трав и овощей, которые не прошли необходимую гигиеническую или термическую обработку. Также заражение может произойти от общения с собаками (окончательный хозяин), через немытые руки.

Инкубационный период и места локализации паразитов

Симптомы эхинококкоза у человека могут начать проявляться как через 9-10 недель, так и через несколько лет. Это зависит от места, где локализовался эхинококк. Чаще всего, этому заболеванию подвергается печень. Реже, при попадании в лимфу и кровь, может развиться эхинококкоз головного мозга и легких. Наиболее редко встречается эхинококкоз почек, молочных желез и костей.

Эхинококкоз представляет собой кисты, которые, в зависимости от типа эхинококка (Echinococcus granulosus или Echinococcus multilocularis), могут быть единичными и достаточно крупными, либо представлять собой целые гроздья мелких образований.

В первой стадии – бессимптомной – чаще всего заболевание обнаруживается случайно, т.к. явных симптомов эхиноккоза нет. Единственным признаком, редко встречающимся, может стать появление крапивницы.

Этот период характеризуется увеличением кисты эхинококкоза и проявляются такие признаки, как появление слабости, вялость, болевые ощущения в области места нахождения кисты. При прощупывании, она может ощущаться как упругое и эластичное образование. В случае инфицирования печени эхинококкозом могут присутствовать:

  • боли в области правого подреберья;
  • тошнота;
  • нарушение пищеварения;
  • увеличение печени и т.д.

При эхинококкозе мозга общие симптомы дополняются:

  • регулярными головными болями;
  • головокружениями (вызванными повышением давления);
  • тошнотой и рвотой.
Смотрите так же:  Нид фор спид хот персьют торрент

В целом, эхинококкоз головного мозга, по своим симптомам, очень схож с симптоматикой злокачественной опухоли мозга.

Симптомами эхинококкоза легких на этой стадии заболевания становятся:

  • боли в груди;
  • затруднение дыхания;
  • влажный кашель.

Третья стадия эхинококкоза

Встречается она в 10-12% случаев этого заболевания, и протекает в осложненной форме. При поражении различных органов основным провоцирующим симптомом становится образование гноя в кисте и ее бактериальное заражение.

При кистах в печени происходит:

  • закупорка желчевыводящих протоков;
  • повышение билирубина;
  • появление желтухи.

Характерно возникновение печеночной недостаточности. Возможен прорыв кисты, с выделением содержимого в брюшную полость.

При эхинококкозе легких чаще всего происходит разрыв кисты. Это, в свою очередь, приводит к удушению при кашле, в связи с попаданием оболочек и мелких пузырей кисты в бронхи. Температура тела повышается до 39 градусов и держится продолжительное время. Если помощь не оказывается своевременно, то это приводит к появлению мощной аллергической реакции организма и летальному исходу.

Симптомы эхинококкоза мозга в этом периоде проявляются в угнетении психического и умственного состояния. Это выражается в:

Также возникают припадки эпилепсии, которые, с течением времени, вызывают ослабление мышечного тонуса и двигательной активности конечностей. Эхинококкоз головного мозга довольно трудно диагностировать, поэтому кроме анализа крови еще применяют и спинномозговую пункцию.

ЭХИНОКОККОЗ, КАК УГРОЗА ЗДОРОВЬЮ ЧЕЛОВЕКА

Секция: 2. Биологические науки

XXIV Студенческая международная заочная научно-практическая конференция «Молодежный научный форум: естественные и медицинские науки»

ЭХИНОКОККОЗ, КАК УГРОЗА ЗДОРОВЬЮ ЧЕЛОВЕКА

text-indent:1.0cm;line-height:150%;text-autospace:none»> Эхинококкоз — это опаснейшее заболевание, вызываемое личиночной стадией эхинококка ( Echinococcus granulosus ), относящийся к отряду циклофиллид ( Cyclophllidea ).

text-indent:1.0cm;line-height:150%»> Морфологическая форма половозрелой особи — мелкий ленточный червь, около 3—5 мм, имеющий сколекс 0,5 мм в диаметре, с четырьмя присосками и хоботком с двумя венчиками крючьев. Строблила цепня имеет 3—4 членика, задний из которых занимает половину длины червя, а последний гермафродитный. В заднем членике располагается матка в виде продольного тяжа с боковыми выростами. Зрелый членик способен самостоятельно передвигаться после отрыва от тела. В задней части бокового края членика расположено половое отверстие. Личиночные формы паразита: 1) шестикрючная онкосфера 2) финна типа эхинококк — одиночный пузырь, с двухоболочной стенкой.

Рисунок 1. Половозрелая особь. Схема строения эхинококкового пузыря. 1 — головка с присосками и хоботком с крючьями; 2 — незрелый членик; 3 — гермафродитпый членик; 4 — зрелый членик; 5 — кутикула пузыря; 6 — производящая оболочка; 7—11 — внутренние дочерние пузыри па разных стадиях развития; 12—15 — наружные дочерние пузыри па разных стадиях развития

text-indent:1.0cm;line-height:150%;text-autospace:none»> Очаги Эхинококкоза встречаются в Сибири, Северной Европе, в Азии и в Северной Америке. Инкубационный период заболевания может варьироваться от нескольких месяцев до нескольких лет, в зависимости от случая. По этой причине, Эхинококкоз тяжело диагностируемое заболевание, наличие которого определяется путем проведения УЗИ и МРТ, что на ранних стадиях болезни является достаточно проблематичным. Существуют также и другие методы диагностики эхинококкоза, но они менее эффективны.

text-indent:1.0cm;line-height:150%»> Жизненный цикл.

text-indent:1.0cm;line-height:150%»> Из кишечника окончательного хозяина яйца эхинококка вместе с каловыми массами и попадают на шерсть животного. Промежуточные хозяева эхинококка — человек, травоядные млекопитающие, крупный и мелкий рогатый скот.

text-indent:1.0cm;line-height:150%»> Инвазионная форма: для окончательных хозяев — это финны инвазированного животного; для промежуточного — яйца гельминта.

text-indent:1.0cm;line-height:150%»> Патогенное действие — обусловлено токсическим действием пузырной жидкости и механическим воздействием пузыря на окружающие ткани, приводящим к нарушениям функций организма.

Рисунок 2. Жизненный цикл эхинококка

text-indent:1.0cm;line-height:150%;text-autospace:none»> Меры профилактики . Помимо соблюдения правил личной гигиены, не существует особых мер предосторожности для здорового человека и для лиц, контактировавших с больными эхинококком, Так как болезнь не передается непосредственно от человека к человеку. Однако, люди, имевшие прямой контакты с возможно заряжённым животным (собаки, лисы, кошки), должны быть исследованы серологическим методом на протяжении 4, 6, 12 и 24 месяцев после вероятного контакта. Также в случае заражения, достаточно важным является своевременное обращение к врачу, выявление болезни и начало терапии. Диагноз ставят на основании реакции Каццони. Для этого жидкость, которую получили из эхинококкового пузыря, взятого у животных, вводится исследуемому под кожу. В месте введения образуется пузырек. Если он быстро увеличивается в размерах, то реакция положительная. Положительные результаты исследований должны быть закреплены проведением МРТ или УЗИ.

text-indent:1.0cm;line-height:150%»> Источинки заболевания.

text-indent:1.0cm;line-height:150%»> Эхинококкоз является пероральным биогельминтозом, одним из источников заражения которого служат домашние собаки. Человек для эхинококка является промежуточным хозяином. Принимая во внимание то, что собака — животное всеядное, процесс заглатывания инвазионных яиц человеком, контактировавшим с собакой, происходит достаточно просто. Окончательные хозяева заражаются, поедая финнозные органы зараженного животного. Природный очаг поддерживается дикими животными.

text-indent:1.0cm;line-height:150%»> Эхинококкоз также называют болезнью «грязных рук».

text-indent:1.0cm;line-height:150%»> Таким образом, можно назвать три самых опасных источника заражения эхинококком:

text-justify:inter-ideograph;text-indent:1.0cm;line-height:150%»> · шерсть плотоядных животных;

text-justify:inter-ideograph;text-indent:1.0cm;line-height:150%»> · немытые овощи, ягоды и фрукты;

text-justify:inter-ideograph;text-indent:1.0cm;line-height:150%»> · нефильтрованная вода из водоемов.

text-indent:1.0cm;line-height:150%»> Эхинококкоз в Неотропике .

text-indent:1.0cm;line-height:150%»> На данный момент известно четыре вида эхинококка, различных по морфологическим и биологическим признакам, из которых два вида широко распространены в Неотропике — это E . v ö geli и E . oligarthrus . Известно около 200 случаев поликистоза, зарегистрированный в 12 странах Южной Америки. Как правило, при заражении E . v ö geli , метацистоды в организме человека распространяются в брюшной и плевральной полости, не исключая попадания в прилежащие органы. В ходе исследования 81 пациента, врачи выявили следующие 5 видов поликистоза, вызванного эхинококком:

text-justify:inter-ideograph;text-indent:1.0cm;line-height:150%»> 1) поликистоз в печени и брюшной полости; (37 %) 2) поликистоз в печени и брюшной полости, сопровождающийся печеночной недостаточностью; (26 %) 3) кисты в печени и грудной клетке; (14 %) 4) цисты в брыжейке; (16 %) 5) кальцифицированные кисты в печени и легких; (4 %). Известно также три случая, при которых инфекция локализировалась в глазном яблоке и в сердце.

text-justify:inter-ideograph;text-indent:1.0cm;line-height:150%»> Таким образом, количество пациентов, имевших кисты в печени соответствовало 81 %, а количество пациентов, имевших кисты в груди — всего 14 %. Также замечено, что наивысший уровень смертности наблюдался у пациентов со вторым типом поликистоза, из-за печеночной недостаточности и ее осложнений.

text-justify:inter-ideograph;text-indent:1.0cm;line-height:150%»> Метацистоды E . oligarthrus , в отличие от E . v ö geli , это заполненные жидкостью сферические пузыри, которые расширяются, чтобы пройти экзогенную пролиферацию.

text-justify:inter-ideograph;text-indent:1.0cm;line-height:150%»> На данный момент, поликистоз, вызванный эхинококком, представляет серьезную медицинскую проблему в Южной Америке. Исследования в Неотропике за последние 10 лет показали, что E . V ö geli , возбудитель эхинококкоза, является самым патогенным из всех видов эхинококка. Каждый из четырех видов эхинококка имеет свои морфологические и биологические признаки и вызывает своеобразные формы эхинококкоза у человека с определенным уровнем патогенности: вид E . granulosus вызывает пузырный эхинококкоз; E . oligarthrus вызывает кистозный эхинококкоз; E . multilocularis вызывает альвеолярный эхинококк, а E . v ö geli — поликистозный эхинококк.

text-indent:1.0cm;line-height:150%;text-autospace:none»> Проведение пункции в случае эхинококкоза — процедура довольно опасная, так как прикол кисты паразита может привести к распространению его личинок по всей полости тела человека, и может быть проведена только при соблюдении всех мер предосторожности.

text-indent:1.0cm;line-height:150%;text-autospace:none»> Лечение. Существует несколько методик лечения Эхинококкоза:

text-justify:inter-ideograph;text-indent:1.0cm;line-height:150%;text-autospace:
none»> · watch — and — wait терапия используется только в случаях с инактивными кистами, не воздействующими на другие органы.

text-justify:inter-ideograph;text-indent:1.0cm;line-height:150%;text-autospace:
none»> · медикаментозное лечение под контролем врача.

text-justify:inter-ideograph;text-indent:1.0cm;line-height:150%;text-autospace:
none»> · оперативное вмешательство (в большинстве случаев проводится оментопластика и сопровождается поддерживающий терапией альбендозолом.) Для предотвращения возникновения свищей, осуществляется иноперационная стерилизация при помощи 20 % солевого раствора. ( NaCl )

text-justify:inter-ideograph;text-indent:1.0cm;line-height:150%;text-autospace:
none»> · PAIR (пункция, аспирация, инъекция, реаспирация) выполняется для обеспечения изоляции свищей. И также предусматривает обработку альбендозолом.

text-indent:1.0cm;line-height:150%;text-autospace:none»> Клиническая симптоматика.

text-indent:1.0cm;line-height:150%;text-autospace:none»> Средний возраст заболевания 50—60 лет. Крайне редко встречается среди молодежи и у детей. Дети со слабым иммунитетом более подвержены риску заболевания. После перорального заглатывания яиц паразита, инфекция может не замечено существовать в организме в течение многих лет. На протяжении болезни возможно образование псевдокист. А также компрессия сосудов. Которая приводит к ряду осложнений: холестазу, портальной гипертензии и циррозу.

text-indent:1.0cm;line-height:150%;text-autospace:none»> В целом, заболевание хорошо поддается лечению, но в случаях бездействия приводит к летальному исходу.