Оглавление:

Ременс ® (Remens ® )

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Состав и форма выпуска

во флаконах-капельницах темного стекла по 20, 50, 100 мл; в пачке картонной 1 флакон.

в блистере 12 шт.; в пачке картонной 1, 2, 3, 4 блистера.

Описание лекарственной формы

Капли: прозрачная, от бесцветной со слегка желтоватым оттенком до светло-желтого цвета, жидкость со слабым специфическим запахом.

Таблетки: круглые, плоскоцилиндрической формы, с фаской и риской, белого с желтоватым оттенком цвета с возможными вкраплениями, без запаха.

Показания препарата Ременс ®

комплексное лечение нарушений менструального цикла (дисменорея, вторичная аменорея, предменструальный синдром);

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Только по назначению врача.

Побочные действия

Капли: редко — повышенное слюноотделение. При возникновении других побочных явлений следует обратиться к врачу.

Таблетки: на настоящий момент не зарегистрированы.

Взаимодействие

Клинически значимое взаимодействие препарата с другими ЛС не установлено.

Способ применения и дозы

Внутрь, за 30 мин до или через 1 ч после еды, капли следует подержать 20–30 с во рту перед проглатыванием, таблетки — держать под языком до полного рассасывания. Капли используют в чистом виде или предварительно разводят в 1 ст.ложке воды.

Климактерический синдром: взрослым — по 10 капель (1 табл.) 3 раза в день. При стабилизации состояния — 1–2 раза в день. Курс лечения — не менее 6 мес. При необходимости курс лечения можно повторить через 1 мес (после консультации с врачом).

Нарушения менструального цикла (предменструальный синдром, дисменорея, вторичная аменорея): взрослым и подросткам — по 10 капель (1 табл.) 3 раза в день. Курс лечения — 3 мес. При необходимости курс лечения можно повторить через 1 мес (после консультации с врачом).

Хронические воспалительные заболевания женской половой сферы: взрослым и подросткам — по 10 капель (1 табл.) 3 раза в день. Курс лечения — 3 мес. При необходимости курс лечения можно повторить через 1 мес (после консультации с врачом).

Капли: в начале заболевания, а также случаях, требующих быстрого ослабления симптомов, возможен прием препарата по 8–10 капель каждые 0,5–1 ч до наступления улучшения состояния, но не более 8 раз, после чего принимать 3 раза в день.

Таблетки: в острых случаях возможен прием каждые 0,5–1 ч до наступления улучшения состояния, но не более 8 раз, после чего принимать 3 раза в день.

Передозировка

Случаи передозировки до настоящего времени не были зарегистрированы.

Особые указания

Капли: поскольку препарат содержит растительные природные компоненты, при хранении может наблюдаться незначительное помутнение и ослабление запаха и вкуса, что не приводит к снижению эффективности препарата.

Условия хранения препарата Ременс ®

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Ременс ®

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Какие препараты принимать при менопаузе? Обзор гормональных и негормональных лекарств

После менопаузы специалисты могут рекомендовать принимать витаминные комплексы для восполнения нехватки эстрогена, нормализации обменных процессов, поддержки костной системы.

Женщины, в рационе которых много богатой генистеином сои, гораздо реже сталкиваются с проявлениями климакса. Дополнительным источником генистеина могут стать современные биологически активные комплексы.

Период климакса — серьезное испытание для женщины. Сохранить хорошее самочувствие и расположение духа помогут средства, разработанные специально для периода возрастных гормональных изменений.

Компливит ® Кальций Д3 ГОЛД — формула на основе фитоэстрогенов, кальция, витаминов Д3 и К. Она разработана специально для женщин, переживающих гормональную перестройку при климаксе.

Подробнее.

Фитоэстроген генистеин относится к веществам негормонального происхождения, позволяющим уменьшить проявление климакса, в том числе частоту и выраженность «приливов». Он входит в состав специальных комплексов.

В одной таблетке Компливит ® Кальций Д3 содержится несколько активных компонентов, которые способны:

  • облегчить проявления климакса;
  • укрепить кости и зубы;
  • поддержать здоровье суставов;
  • замедлить процесс старения кожи.

Подробнее.

Наличие в рационе питания продуктов, богатых фитоэстрогенами, способствует уменьшению частоты и выраженности общих проявлений климакса и сохранению прочности костей.

Специализированные биологически активные комплексы для женщин после 40 лет могут содержать генистеин. Он обладает антиоксидантными свойствами и защищает клетки женского организма от старения, в том числе и клетки кожи.

Усилить негативные проявления климактерического синдрома могут нерациональное питание с преобладанием жирной, жареной, острой или слишком горячей пищи. Придерживайтесь диетического меню и рассмотрите возможность приема комплексов с генистеином и кальцием, созданных специально для облегчения проявлений климакса.

После 40 в организме женщины начинает снижаться уровень эстрогена. В этот период необходимо проконсультироваться со специалистом и подобрать комплексное решение для защиты от последствий нехватки эстрогена, таких как:

  • чувство усталости;
  • перепады настроения;
  • «приливы»;
  • повышенная потливость;
  • хрупкость костей;
  • слабость и скованность движений;
  • сухость и потеря упругости кожи.

Узнать больше.

Многие женщины испытывают дискомфорт, когда речь заходит о такой деликатной теме, как менопауза. К сожалению, в сознании большинства этот период ассоциируется с понятием «угасание». А между тем, менопауза приходится на активный и продуктивный возраст после 50 лет и давно уже перестала знаменовать переход в «старшую возрастную группу». Даже ВОЗ начинает отсчет пожилого возраста с 60 лет [1] .

Однако специалисты признают, что изменения, происходящие в работе организма во время менопаузы, сильно влияют и на самочувствие, и на психологическое состояние женщины, иногда становясь причиной серьезных расстройств [2] . Пройти этот важный и сложный этап, что называется, «без потерь», помогает правильно подобранная терапия, основанная на приеме гормональных и негормональных средств. Поговорим сегодня о том, какие препараты принимать при менопаузе.

Принцип действия препаратов, назначаемых при менопаузе

Но прежде чем говорить о препаратах, скажем несколько слов о самой менопаузе: что это такое и как она проходит.

Словарь

Чтобы не потеряться во множестве терминов, используемых в статье, предлагаем вашему вниманию небольшой словарь. Основное понятие в нем — климактерий (перименопауза). Это период перехода женщины от репродуктивной фазы к состоянию после прекращения менструаций. Он включает в себя:

  • пременопаузу — время угасания функций репродуктивной системы;
  • менопаузу — последнюю самостоятельную менструацию. Определить менопаузу можно только ретроспективно, когда женщина замечает, что на протяжении 12 месяцев у нее нет месячных. У европеек последняя менструация наступает в среднем в возрасте 51 года [3] ;
  • раннюю постменопаузу — период в 1–2 года после последней менструации;
  • позднюю постменопаузу — этот период начинается после всех перечисленных выше и продолжается до конца жизни [4] .

Менопауза всегда связана с изменением гормонального фона, и в первую очередь — с функционированием яичников. В норме они выделяют три вида женских гормонов: эстрон, 17-B эстрадиол и эстриол. Примерно за пять лет до наступления менопаузы выработка основного из них — 17-B эстрадиола — снижается, а потом прекращается. Основным женским гормоном становится эстрон, но постепенно и его количество сокращается, так как истощаются фолликулы яичников. Чтобы вернуть баланс, организм пытается «простимулировать» яичники самостоятельно. Для этого гипофиз (главный регулирующий центр мозга) дает команду об увеличении выработки других гормонов — фолликулостимулирующих (ФСГ) и лютеинизирующих (ЛГ), что не приводит к активизации яичников: в силу физиологии они не могут функционировать на прежнем уровне. А вот концентрация ФСГ и ЛГ растет.

В этот период в крови также происходят изменения:

  • содержание ФСГ становится больше 20–30 мМЕ/л (при пиковых показателях в норме — 21 мМЕ/л);
  • содержание эстрадиола составляет менее 100 пмоль/л (при норме перед овуляцией — порядка 120–130 пмоль/л);
  • снижается соотношение концентрации эстрадиола к эстрону (становится менее 1);
  • увеличивается соотношение андрогена к эстрогену в сторону увеличения содержания мужских гормонов [5] .

Иногда переходный период может проходить без выраженных симптомов или практически незаметно для женщины. Но для большинства эти гормональные колебания являются серьезной встряской. Женщины жалуются на постоянные перемены самочувствия, настроения, дискомфорт [6] . Если переходный период осложняется многочисленными проблемами со здоровьем, то говорят о климактерическом синдроме [7] . Среди факторов, провоцирующих его, можно выделить наследственную предрасположенность, осложнения в ходе беременности и родов, ожирение, низкий уровень физической активности, вредные привычки и другие [8] .

У климактерического синдрома есть несколько уровней проявлений:

  • ранний — перепады настроения, приливы жара и озноба и т.д.;
  • средний — ухудшение состояния кожи, костей, потеря эластичности слизистыми;
  • поздний, нейродегенеративный [9] .

Одним из наиболее неприятных проявлений становится остеопороз, или разрушение костей. Нарушение баланса половых гормонов приводит к изменению течения ряда процессов в организме, в том числе к дисбалансу в образовании и разрушении костной ткани. В результате повышается риск переломов [10] .

Современная медицина предлагает женщинам возможность снизить неприятные проявления климакса и по возможности сгладить его неприятные последствия для организма. Это не значит, что на период менопаузы существует одно единственное лучшее лекарство. Для нормализации состояния используется заместительная гормональная терапия и симптоматическое лечение, практикуется также прием витаминов, минералов, растительных средств. Выбор препаратов в период менопаузы в каждом конкретном случае делает врач, опираясь на состояние пациентки.

Смотрите так же:  Средство для промывания носа детям

Лекарства при менопаузе в рамках заместительной гормональной терапии

Гормональные препараты, которые прописывают в период менопаузы, призваны снизить остроту проявления климакса и предотвратить возможные осложнения. Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) назначается при появлении первых симптомов менопаузы. Исполнительный комитет Международного общества по менопаузе обращает при этом внимание на приоритет индивидуального подхода: конкретные средства и дозировка должны быть подобраны для конкретной пациентки. Врач учитывает возраст женщины, длительность постменопаузы, риск сосудистых нарушений, патологии желудочно-кишечного тракта — практически все, вплоть до образа жизни и наличия или отсутствия вредных привычек [11] .

Обычно для регулирования гормонального баланса назначают комплексные средства, включающие прогестагены (прогестерон) и эстрогены [12] . При этом желательно, чтобы доля эстрогена в препарате была как можно более низкой, но достаточной для предотвращения климактерического синдрома [13] .

Противопоказаниями к проведению ЗГТ являются:

  • рак молочной железы и эндометрия;
  • гепатит;
  • опухолевые процессы в печени;
  • острый тромбоз или тромбоэмболия;
  • аллергия к компонентам препаратов.

Остальные противопоказания (в том числе миома и эндометриоз) не являются абсолютными, и окончательное решение по назначению лекарств при менопаузе принимает врач [14] .

На сегодняшний день есть три варианта приема гормонов:

  • монотерпия эстрогенами и прогестагенами в циклическом или непрерывном режиме;
  • комбинированная терапия препаратами в циклическом режиме (прерывистая и непрерывная схемы приема препаратов);
  • комбинированная терапия в монофазном непрерывном режиме [15] .

При применении ЗГТ в циклическом режиме имитируется женский цикл. В непрерывном режиме отсутствует стадия маточного кровотечения.

На сегодняшний день считается, что ЗГТ может быть одним из факторов, способствующих развитию рака молочной железы, поэтому при приеме гормональных препаратов обязательно нужно проходить соответствующие обследования [16] .

Обычно назначают следующие препараты для ЗГТ:

  • «Фемостон» (действующие вещества: 17В-эстрадиол и дидрогестерон), стоимость — от 800 рублей [17] .
  • «Дивина» (эстрадиол), стоимость — от 700 рублей [18] .
  • «Цикло-Прогинова» (эстрадиол и прогестерон), стоимость — от 800 рублей [19] .

Препараты на основе фитоэстрогенов

Учитывая, что ЗГТ имеет ряд побочных эффектов, многие женщины традиционно опасаются приема гормонов. Если пациентка категорически против такой терапии или же имеет к ней противопоказания, то ей можно рекомендовать прием фитоэстрогенов.

Фитоэстрогены — это субстанции растительного происхождения, которые обладают эстрогеноподобным действием. Их свойства до сих пор изучаются и окончательно не выявлены, однако специалисты полагают, что они предотвращают сердечно-сосудистые заболевания, снижают риск заболеваний раком, уменьшают выраженность климактерических симптомов [20] . Обычно показаниями к использованию этих препаратов являются:

  • ранняя менопауза (в возрасте до 45 лет);
  • диабет;
  • гипертония;
  • определенные особенности менструального цикла (например, позднее начало месячных);
  • сосудистые патологии или риск их развития;
  • особенности диеты (в том числе употребление большого количества кофе, недостаток веса и т.д.) [21] .

Растительные препараты для женщин в период менопаузы включают флавоны, изофлавоны, куместаны, лигнаны. Ближе всего к эстрогенам из перечисленных веществ изофлавоны (например, генистеин), но их действие все же менее выражено, чем у гормонов [22] . Эти активные вещества содержатся в экстрактах цимицифуги, красного клевера, соевых бобов и других растений [23] . Как правило, курс лечения составляет несколько месяцев.

Примеры монопрепаратов на основе фитоэстрогенов:

  • «Климадинон» (содержит экстракт цимицифуги). Стоимость — от 360 рублей [24] .
  • «Ременс» (содержит экстракт цимицифуги). Стоимость — от 180 рублей [25] .
  • «Феминал» (содержит вытяжку красного клевера). Стоимость — от 600 рублей [26] .
  • «Иноклим» (содержит экстракт соевых бобов). Стоимость — от 800 рублей [27] .

Примером комплексного препарата является «КОМПЛИВИТ Кальций Д3 ГОЛД», содержащий в своем составе генистеин и набор необходимых женщине в возрасте 45+ витаминно-минеральных веществ (кальций, витамин D3 и др.). Цена от 450 рублей за упаковку.

Витаминно-минеральные препараты для женщин в период менопаузы

Гормоны или гормоноподобные вещества — ключевой элемент программы приема препаратов во время менопаузы. Однако не единственный. В современной медицине существует концепция «Квартета здоровья» — сбалансированной терапии, направленной на то, чтобы организм функционировал на уровне 30–35-летнего возраста. В качестве обязательного элемента в «Квартет» входит прием витаминов и необходимых организму кислот.

Как показывают исследования, поддержание содержания витамина D3 в крови на уровне порядка 40 нг/мл позволяет избежать негативных возрастных изменений, и в частности остеопороза [29] , которого больше всего опасаются женщины возраста 45+. Нормализация потребления кальция и витамина D3 способствует замедлению разрушения костной ткани [30] .

Так как в период менопаузы повышается риск сердечно-сосудистых заболеваний, в комплексную терапию входят омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты, которые предотвращают развитие кардиологических патологий. Оптимальная доза, рекомендованная для приема, — 3–4 г/сутки [31] .

Последний компонент — альфа-липоевая кислота — обеспечивает антиоксидантную защиту. По мнению специалистов, данный компонент должен быть рекомендован каждому пациенту в возрасте 35–40 лет и старше. Средняя терапевтическая доза оценивается примерно в 300–600 мг в сутки [32] .

Не входит в «Квартет» кальций, но тем не менее он очень важен для женщины в климактерический период. Это минеральное вещество помогает снизить риск остеопороза, онкологических заболеваний мочеполовой системы. В качестве желательной добавки к кальцию выступает витамин К1, улучшающий его усвоение. Суточная доза кальция — 800–1000 мг.

  • «Формула женщины» (комплекс витаминов). Стоимость — от 700 рублей [33] .
  • «Доппельгерц Актив Менопауза», таблетки. Стоимость — от 350 рублей [34] .
  • «Кальций Д3 Никомед» (препарат кальция). Средняя цена — 250 рублей.
  • «КОМПЛИВИТ Кальций Д3 ГОЛД» (комплексный препарат с содержанием кальция и фитоэстрогена). Цена — около 700 рублей за упаковку.

Какие лекарства при менопаузе назначаются для снятия симптомов

С менопаузой связаны не только изменения в репродуктивной системе женщины. Возникает целый комплекс проблем, среди которых врачи выделяют три основных блока. В первую очередь, это вегетососудистые нарушения, с которыми связано плохое самочувствие: потливость, головные боли, озноб, головокружение и другие. Вторая группа — это изменения в эндокринной области и связанные с этим нарушения обмена веществ. Именно ими вызываются такие серьезные заболевания, как остеопороз или кардиологические патологии. И третья группа — это эмоционально-психические изменения: серьезные перемены в жизни приводят к нарушениям сна, депрессии, раздражительности и другим нарушениям [35] .

Чтобы избавить женщину от целого «букета» неприятных симптомов, применяют различные препараты:

  • Для снижения высокого давления назначают ингибиторы АПФ и блокаторы АТ2 («Энам», «Энап», «Лозартан»). Они нужны для снижения риска развития инсультов (помогают уменьшить его на 30%) и более серьезных кардиологических патологий (в среднем на 21%) [36] .
  • В случае повышения уровня сахара в крови женщинам назначают сахароснижающие препараты («Новонорм»). Такое лечение должно обязательно проходить под контролем эндокринолога: иногда снижение выработки инсулина и, соответственно, повышение риска развития сахарного диабета отмечается не сразу, а только в постменопаузе [37] .
  • При нервно-психических расстройствах и бессоннице назначают успокаивающие и снотворные препараты, в том числе «Грандаксин» или «Атаракс» [38] .
  • В более сложных случаях, когда у женщины появляются признаки депрессии, врачи рекомендуют антидепрессанты, но в этом случае конкретный препарат может назначить только специалист после всесторонней диагностики.

Помимо всех перечисленных терапевтических мер есть и общие рекомендации для женщин в период менопаузы. Они касаются в первую очередь образа жизни. Например, доказано, что высокий уровень физической активности, диета, отказ от курения и других вредных привычек снижают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и остеопороза [39] .

Менопауза — период, который вызывает у женщин огромное количество вопросов и опасений. Вокруг этого жизненного этапа существует много мифов, в основном негативных. Однако современная медицина предлагает много вариантов терапии, помогающих справиться с неприятными проявлениями гормональной перестройки, и не все они связаны с приемом гормонов. Именно в переходное время организму женщины важно получить необходимую поддержку и помощь, поэтому для сохранения здоровья, поддержания красоты и хорошего самочувствия необходимо обратиться к врачу, который предложит комплексную терапию.

Комбинированные препараты при климаксе

Гормональная перестройка, происходящая во время менопаузы, может серьезно сказаться на самочувствии женщины, ее эмоциональном состоянии, служит предпосылкой к развитию серьезных нарушений. Именно поэтому в переходный период показан прием комплексных средств, которые улучшают состояние. Многие стараются избежать приема гормональных препаратов, опасаясь негативных последствий для организма. Использование для терапии фитоэстрогенов, а также витаминов помогает нивелировать многие неприятные проявления климакса и нормализовать самочувствие.

На сегодняшний день одними из наиболее эффективных растительных компонентов, обладающих гормоноподобным действием, являются изофлавоны. В их числе можно особо выделить генистеин. Препараты на его основе не имеют побочных эффектов, характерных для гормональных препаратов или препаратов на основе других фитоэстрогенов. В частности, он входит в состав комплекса «КОМПЛИВИТ Кальций Д3 ГОЛД». В его формуле генистеин усилен кальцием и витаминами D3 и К1. Благодаря этому он не только помогает уменьшить симптомы климакса, такие как приливы, но и способствует укреплению здоровья женщины: кости, зубы, суставы, кожа оказываются менее подвержены возрастным изменениям.

Подобная комплексная терапия в период менопаузы помогает женщине сохранять хорошее самочувствие и, что немаловажно, отлично выглядеть. За счет этого переход к новому этапу жизни проходит менее напряженно и не приносит негативных эмоций.

Смотрите так же:  Сначала кашель потом температура и насморк

*Информация, представленная в статье, не является публичной офертой

Ременс — инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (капли, таблетки) гомеопатического лекарства для лечения климакса, нарушений менструального цикла, эндометрита и аднексита у женщин, в том числе при беременности. Состав

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению гомеопатического лекарственного препарата Ременс. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Ременса в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Ременса при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения климакса, нарушений менструального цикла, эндометрита и аднексита у женщин, в том числе при беременности и кормлении грудью. Состав.

Ременс — комплексный гомеопатический препарат. Регулирует баланс системы гипоталамус-гипофиз-яичники, нормализует менструальный цикл, регулирует интенсивность кровотечений, уменьшает проявления альгодисменореи, ослабляет проявления синдрома предменструального напряжения (эмоциональную лабильность, раздражительность, агрессивность, депрессию, плаксивость), уменьшает отечный синдром. При климактерическом синдроме Ременс уменьшает психоэмоциональные проявления (эмоциональную лабильность, обидчивость, агрессивность, депрессию, плаксивость, нарушения сна), вегетативные (приливы, гипергидроз, приступы сердцебиения, кардиалгии, колебания АД) и обменные нарушения (нормализует жировой обмен, препятствует нарастанию массы тела, уменьшает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний). Ременс оказывает противовоспалительное действие на ткани яичников и эндометрий, улучшает микроциркуляцию органов малого таза.

Фармакокинетика

Действие препарата Ременс является результатом совокупного действия его компонентов, поэтому проведение кинетических наблюдений не представляется возможным; все вместе компоненты не могут быть прослежены с помощью маркеров или биоисследований. По этой же причине невозможно обнаружить и метаболиты препарата.

Состав

Цимицифуга кистевидная (Cimicifuga) + сангвинария канадская (Sanguinaria) + пилокарпус (Jaborandi) + секрет железы каракатицы (Sepia) + яд змеи сурукуку (Lachesis) + вспомогательные вещества.

Показания

В составе комплексной терапии при:

  • нарушениях менструального цикла (в т.ч. вторичной аменорее, дисменорее, синдроме предменструального напряжения);
  • климактерическом синдроме;
  • эндометрите;
  • аднексите.

Формы выпуска

Таблетки подъязычные гомеопатические.

Инструкция по применению и способ использования

При нарушениях менструального цикла (в т.ч. при вторичной аменорее, дисменорее, синдроме предменструального напряжения) взрослым и подросткам назначают по 1 таблетке или 10 капель 3 раза в сутки. Длительность лечения — 3 месяца. При необходимости курс лечения можно повторить через 1 мес.

При климактерическом синдроме назначают по 1 таблетке или 10 капель 3 раза в сутки. Длительность лечения — не менее 6 мес. При стабилизации состояния препарат назначают 1-2 раза в сутки.

При хронических воспалительных заболеваниях женских половых органов взрослым и подросткам назначают по 1 таблетке или 10 капель 3 раза в сутки. Длительность лечения — 3 мес. При необходимости курс лечения можно повторить через 1 мес.

В начале заболевания и в случаях, требующих быстрого ослабления симптомов, возможен прием препарата по 8-10 капель каждые 0.5-1 ч, но не более 8 раз в сутки. После улучшения состояния препарат назначают 3 раза в сутки.

Препарат принимают за 30 мин до или через 1 ч после приема пищи. Капли принимают в чистом виде или разводят в 1 столовой ложке воды, подержав 20-30 сек. во рту перед проглатыванием. Таблетку следует держать под языком до полного рассасывания.

Побочное действие

Противопоказания

  • детский возраст до 12 лет (из-за недостаточности клинических данных);
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Вопрос о применении препарата Ременс при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) решается врачом индивидуально.

Особые указания

Поскольку препарат Ременс в форме капель гомеопатических содержит растительные природные компоненты, при хранении может наблюдаться незначительное помутнение раствора или ослабление запаха и вкуса, что не приводит к снижению эффективности препарата.

Существует мнение, что проведенные в Германии исследования на животных показали увеличение количества раковых заболеваний и опухолей на фоне приема Ременса. Поэтому в данной стране он запрещен к продаже из-за вероятной угрозы возникновения рака и опухолевых заболеваний у человека.

Лекарственное взаимодействие

Клинически значимое взаимодействие препарата Ременс с другими лекарственными средствами не установлено.

Аналоги лекарственного препарата Ременс

Структурных аналогов по действующему веществу лекарство Ременс не имеет. Как и любое другое гомеопатическое средство Ременс имеет уникальный состав. Также может встречаться под торговыми названиями:

Клиническая эффективность гомеопатического препарата Ременс в лечении климактерического синдрома

Д.м.н., проф. О.И.Линева
ГБОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Clinical Effects Of Homeopathik Medicine Remens In Treatment Of Climacteric Syndrom

O. I. LINEVA
Samara State Medical University, Russia

Цель исследования. Оценка сравнительной эффективности применения препарата Ременс и низкодозированной заместительной гормонотерапии в лечении больных с климактерическим синдромом (КС).

Материал и методы. Под наблюдением находилось 180 больных с различными проявлениями КС. Всем проводилось комплексное клиническое и лабораторное обследование, оценка психоэмоционального и вегетативного статуса до лечения Ременсом и Фемостоном 1/10, 1/5, а также через 6 и 12 месяцев.

Результаты исследования. После проведенного комплексного лечения через 12 месяцев во всех группах больных или практически исчезли все основные симптомы КС, или они имели место в легкой форме. Были получены позитивные изменения психоэмоционального и вегетативного статуса у всех обследованных пациенток.

Заключение. Результаты, полученные нами в ходе исследования, позволяют считать оправданным назначение комплексного гомеопатического препарата Ременс, как эффективного метода, в терапии климактерического синдрома, в том числе в сочетании с низкодозированными препаратами ЗГТ.

Ключевые слова: климактерический синдром, психоэмоциональный и вегетативный статус, Ременс, заместительная гормонотерапия.

Objective. Clinically to evaluate effects homeopathic complex medicine Remens in comparison with low-dose hormone replacement therapy in treatment of climacteric syndrome (CS).

Subject and methods. 180 patients were followed up with different symptoms of CS. Clinical, laboratory indicators and psychopathological personal characteristic were monitored at baseline and at a 6-12-month interval after treatment.

Results. After 12-month interval treatment Remens & Femoston 1/10 – 1/5 in all groups of patients all clinical symptoms CS were absent or had light forms. Positive changers in psychological and vegetative state of the patients were observed.

Conclusion. The results obtained during the study enable one to consider using complex homeopathic medicine Remens as a highly effective method of therapy CS.

Key words: climacteric syndrome, psychoemotional and vegetative state, Remens, low-dose hormone replacement therapy.

Для корреспонденции: Линева Ольга Игоревна, д-р мед. наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии ИПО ГБОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Адрес: 443110, г. Самара, ул. Ново-Садовая, дом 42, кв.145.

Климактерический (греч. klimakter – cтупень лестницы) период – период жизни женщины, в течение которого на фоне общих возрастных изменений организма доминируют инволютивные изменения в гормонально-зависимых органах, обусловленные угасанием функции яичников. Снижение стероидопродуцирующей функции яичников приводит к повышенной выработке гонадотропных гормонов гипофиза (по механизму отрицательной обратной связи) и широкому спектру осложнений – от неприятных ощущений (вазомоторные, психо-эмоциональные, обменно-эндокринные, урогенитальные) до расстройств, угрожающих жизни больной (сердечно-сосудистые заболевания, остеопороз) [4,6,10,11].

Согласно данным ВОЗ (1996) в мире в 1990 году число женщин в возрасте менопаузы составило 457 млн., а к 2030 году оно возрастет до 1 млрд. 200 млн. человек. В России проживает более 21 млн. женщин старше 50 лет, 8,5 млн. из них страдают от проблем, связанных с возрастом. 80% женщин в период перименопаузы отмечают те или иные проявления климактерических расстройств, а 50% из них нуждаются в длительной медикаментозной коррекции. Прогрессивное увеличение продолжительности жизни женщин, высокая частота климактерических расстройств, снижение качества жизни обусловливают рост социально-экономических и медицинских проблем [3,4.10,11].

Не вызывает сомнений, что основным методом коррекции климактерических расстройств является заместительная гормонотерапия (ЗГТ) различными аналогами половых стероидных гомонов. Частота и вариант используемой ЗГТ варьируют в значительных пределах (10-40%), что обусловлено как социально-экономическими факторами, так и подготовленностью медицинского сообщества и населения в целом. Число женщин, принимающих гормональные средства в перименопаузе в России, составляет 1-4%. До сих пор не преодолено негативное отношение пациенток к применению гормональных препаратов в купировании климактерических расстройств. Так, по данным статистических исследований, в 20% наблюдений женщины прекращают гормонотерапию уже через 9 месяцев, а около 1/3 не начинают прием после назначений врача. Результаты исследований отечественных авторов показали, что пациентки продолжают ЗГТ более 3,5 лет только в 61% наблюдений. Среди женщин, прекративших терапию, отказ от приема в первый год установлен в 40% наблюдений, через 1-2 года – в 49%, после 3-х лет – в 11% [3,4,6,10,11].

Данное обстоятельство в определенной степени обусловлено наличием абсолютных и относительных противопоказаний, а также непереносимостью препаратов и развитием целого ряда побочных эффектов на фоне длительного приема ЗГТ (тромбоэмболии, инфаркты, рак молочной железы и т.д.) [15,18,19].

В связи с вышеизложенным, большой интерес представляет поиск альтернативных методов лечения климактерических расстройств, где лидирующая роль несомненно принадлежит гомеопатическим препаратам природного происхождения, используемых в малых дозах [3,7,12]. Особого внимания заслуживает использование комплексных гомеопатических препаратов, каким является Ременс («Рихард Биттнер АГ»). Основной идеей назначения гомеопатических средств является сбалансирование состояния организма с использованием конституционной терапии (принцип « Закон подобия») и создания терапевтических систем по симптоматике заболевания. Целый ряд научных публикаций убедительно доказывает эффективность назначения препарата Ременс для лечения дисменореи, вторичной аменореи, предменструального синдрома, климактерического синдрома и воспалительных заболеваний органов малого таза в составе комплексной противовоспалительной терапии [1,9,13].

Смотрите так же:  Рвота и насморк у ребенка

В тоже время в доступной нам литературе мы не встретили сообщений об использовании Ременса в сравнении с уже доказанной и официально признанной заместительной гормональной терапией больных, страдающих климактерическим синдромом.

Целью настоящего исследования явилась оценка сравнительной эффективности применения препарата Ременс и низкодозированной заместительной гормонотерапии в лечении больных с климактерическим синдромом.

Дизайн и методы исследования: проведено не рандомизированное, не плацебоконтролируемое, проспективное, сравнительное, клиническое исследование у 180 женщин в возрасте 45-58 лет с различными клиническими проявлениями климактерического синдрома. Обследование включало общепринятые клинические, лабораторные, инструментальные, ультразвуковые, рентгенологические и эндоскопические методы исследования, определение уровня ФСГ, ЛГ, пролактина, эстрадиола, прогестерона и кортизола. Кроме того, степень тяжести климактерического синдрома оценивалась с помощью модифицированного менопаузального индекса (ММИ), предложенного Е.В.Уваровой в 1983 году, определением индекса вагинального здоровья (ИВЗ) и проведением денситометрии для выявления минеральной плотности костной ткани (МПКТ) с определением стандартного отклонения (SD) по Т-критерию.

Для оценки психосоматического статуса использовали следующие тесты: шкалу самооценки Спилбергера в модификации Ю. Ханина для определения состояния реактивной и личностной тревожности; шкалу MFI – 20 для субъективной оценки астении; визуально-аналоговую шкалу (ВАШ) качества жизни.

Критериями включения явились женщины старше 45 лет с установленным в результате обследования диагнозом климактерического синдрома с длительностью заболевания более 1 – 8 лет. Критерии исключения: признаки явных психических или истерических расстройств, тяжелые экстрагенитальные соматические заболевания, миома, эндометриоз, рецидивирующие гиперпластические процессы эндометрия а также общепринятые противопоказания к применению заместительной гормональной терапии.

Все обследуемые женщины были разделены на 3 равные группы по 60 пациенток в каждой. Группы подбирались по принципу «случай – контроль» и были идентичными по возрасту, региону проживания, профессии и наличию сопутствующей патологии. 60 пациенток первой группы принимали гомеопатический препарат Ременс по 1 таб./10 капель 3 раза/сут в течение 12 месяцев. Гомеопатический препарат Ременс является комплексоном, в состав которого входят Цимицифуга (Cimicifuga D1), Сангвинария скандинавская (Sanguinaria D6), Пилокарпус (Jaborandi D6), Секрет железы каракатицы (Sepia D12) и Яд змеи сурукуку (Lachesis D12). 60 женщин второй группы получали терапию КС, включающую прием Фемостона в двух формах в зависимости от фазы климактерия 1/10 или 1/5 с минимальным содержанием эстрогенов (1 мг) и дидрогестерона (5-10 мг). 60 пациенток 3 группы с более выраженной клинической симптоматикой КС принимали одновременно гомеопатический препарат Ременс и гормональный препарат Фемостон 1/10 или 1/5. Длительность курса лечения составила также 12 месяцев.

Результаты исследования и обсуждение

Оценка степени выраженности климактерического синдрома у пациенток 1-ой обследованной нами группы констатирует преобладание у них ранних симптомов климактерических расстройств, таких как приливы жара, повышенная потливость, головные боли, повышение артериального давления, сердцебиение, раздражительность, беспокойство, слабость, сонливость и т.д. Кроме того, у 1/3 женщин в постменопаузе выявлены выраженные атрофические процессы во влагалище (ИВЗ = 2 баллам) и явления остеопении (величина SD по Т-критерию = -2,5). Общая оценка степени тяжести синдрома составила 52,2 балла (табл.1), что соответствует умеренной степени выраженности климактерических расстройств по ММИ.

Таблица 1. Эффективность препарата Ременс в купировании климактерического синдрома у пациенток 1 группы ( n =60)

Особое внимание мы обращали на наличие нервно-психических, эмоциональных и вегетативных нарушений у больных. Установлено, что у всех 60 больных с разной частотой диагностируются эмоциональные, когнитивные, вегетативные, мотивационные, астенические и эндокринно-обменные симптомы (табл.1). Уровень астении по шкале MFI – 20 был у всех пациенток максимальным (20 баллов). Для оценки уровня реактивной (РТ) и личностной (ЛТ) тревожности нами было проведено тестирование женщин основной и контрольной групп по шкале Спилбергера – Ханина. Суммарный средний уровень РТ и ЛТ в данной группе обследованных женщин составил 70,1 балла.

Анализируя эффективность использования гомеопатического препарата Ременс в лечении больных, страдающих КС, необходимо подчеркнуть его высоко статистически значимое влияние на нормализацию психовегетативных, эндокринно-обменных, эмоциональных и мотивационных клинических симптомов заболевания, что наглядно демонстрируют данные, приведенные в таблице 1. Уже через 6 месяцев от начала проводимой терапии констатировано снижение степени тяжести климактерического синдрома по данным ММИ, нормализация состояния вагинального эпителия, уменьшение явлений остеопении, снижение уровня ФСГ с 49,8 до 27,8 МЕ/л, повышение уровня эстрадиола в крови со 110,2 до 201,7 пмол/л. Более того, через 12 месяцев проспективного наблюдения за больными вышеперечисленные положительные тенденции нарастали, нивелировались симптомы астении, нормализовалась картина личностной и реактивной тревожности. По данным ВАШ качества жизни выраженный позитивный эффект отметили 45% женщин, значительное улучшение – 50%, только 3 пациентки с тяжелой картиной КС оценили своё качество жизни – «без перемен» (табл.4). Никаких побочных эффектов при лечении Ременсом не выявлено, т.е. препарат обладает хорошей комплаентностью.

Наши наблюдения подтверждают многогранность патогенетических механизмов лечебного воздействия Ременса на патологические процессы, формирующие клиническую картину климактерического синдрома. Прежде всего, это связано с потенцированием лечебного эффекта всех компонентов данного комплексного гомеопатического препарата. После издания отцом гомеопатии С. Ганеманом «Органона врачебного искусства» в 1810 году началось углубленное изучение терапевтических эффектов гомеопатических препаратов с выделением конституциональных средств преимущественно женской ориентации.

Так, хорошо известно, что Цимицифуга, входящая в состав Реманса, хорошо снимает все функциональные нарушения, связанные с неправильной работой яичников, особенно у женщин с лабильной неустойчивой психикой, истероидными проявлениями и явлениями астении. С точки зрения современных представлений в составе Цимицифуги найдены фитоэстрогены, препарат оказывает эстрогеноподобное действие, избирательно снижает концентрацию ФСГ в крови и является фитоселективным эстроген- рецептомодулятором (фитоСЭРМ). Цимицифуга эффективно устраняет комплекс вегетативных расстройств климактерического периода (приливы жара, потливость и др.), профилактирует развитие сердечно-сосудистой патологии и остеопороза в постменопаузе. Учитывая отсутствие каких-либо побочных эффектов негативного влияния Ременса на молочные железы на основании данных проведенной нами у всех пациенток маммографии до начала терапии и через 12 месяцев, можно согласиться с трактовкой действия Цимицифуги с позиции фитоСЭРМ [5,8,17].

Что касается Сангвинарии, одного из составных компонентов Ременса, то доказано, что данное средство нормализует сосудистый тонус, устраняет головные боли, мигрени, приливы жара, усиленное сердцебиение, головокружение, потоотделение, зуд, нарушения сна и другие вегетативные расстройства. Существует предположение, что многие алкалоиды, выделенные из Сангвинарии, оказывают влияние на центральную и вегетативную нервную систему путем торможения ацетилхолиностеразы.

Пилокарпус также эффективно устраняет повышенную потливость, приливы жара, тошноту, нервозность, нормализует функцию щитовидной железы. Основными биологическими компонентами Лахезиса являются пептиды и энзимы, которые эффективно купируют основные клинические симптомы климактерических расстройств как в легких, так и в тяжелых случаях. Доказано, что Сепия нормализует функцию гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы, тоже устраняет повышенную потливость, головные боли, депрессию, апатию, раздражительность, безразличие. Содержащийся в Сепии меланин регулирует обмен допамина, норадреналина и адреналина в нервных клетках и коре надпочечников.

Наши исследования показали, что основным, наиболее частым вазомоторным симптомокомплексом перименопаузы являются специфические вегетативно- сосудистые пароксизмы – так называемые «приливы». Патофизиология приливов до сих пор не уточнена. В литературном обзоре по данной проблеме О.А.Громова с соавторами (2010) выделяет три подхода к патофизиологическому объяснению приливов: вегетативный, абстинентный и гормонально-нейротрансмиттерный [2]. С позиции доказательной медицины обосновывается эффективность негормональных методов купирования приливов, в частности путем назначения препарата Клималанин (бета-аланин). С нашей точки зрения оптимально подобранный состав всех ингредиентов гомеопатического комплексона Ременс также эффективно купирует основные ветативно-сосудистые пароксизмы как на периферическом, так и на центральном уровне, что в конечном итоге приводит к стабилизации функционирования гипоталамуса – сложнейшего интерфейса между нервной и эндокринной системой, в том числе и функции расположенного в нём терморегуляторного центра.

Дискуссионным является вопрос о применении препаратов ЗГТ в раннем послеоперационном периоде для профилактики развития хирургической менопаузы в связи с возможными тромбоэмболическими осложнениями, а также назначении препаратов ЗГТ в качестве «add-back» терапии в связи с нивелированием лечебных эффектов агонистов гонадолиберинов. Нами обобщен собственный клинический опыт успешного купирования климактерических расстройств у 6-и больных в раннем послеоперационном периоде после тотальной гистерэктомии , а также у 8 больных, получавших Бусерелин, с помощью препарата Ременс без отрицательного влияния на систему гемостаза, без активации эндометриоза и без тенденции к росту миоматозных узлов.

Анализируя клиническую эффективность купирования климактерического синдрома с помощью заместительной гормональной терапии Фемостоном 1/10 или 1/5, мы подтвердили данные, полученные другими авторами [4, 5, 14]. Так, через 12 месяцев на фоне приема препарата ММИ снизился с 53,1 до 16,2 балла, ИВЗ показал нормальное состояние слизистой влагалища, исчезли явления остеопении, снизился уровень ФСГ с 52,2 до 18,1 МЕ/л, вырос уровень эстрадиола в крови со 108,5 до 440 пмоль/л, нормализовалось артериальное давление, исчезли приступы сердцебиения, балльная оценка астении, личностной и реактивной тревожности приближалась к нормальным величинам. Все полученные данные были статистически достоверными (табл.2). По данным ВАШ качества жизни выраженный терапевтический эффект отметили 35,6% обследованных женщин через 12 месяцев приема ЗГТ, улучшение – 59,3%, 5,1% женщин оценили своё состояние «без перемен» (табл.4). Следует отметить, что через 6 месяцев лечения у одной пациентки развился тромбофлебит поверхностных вен на фоне варикозной болезни нижних конечностей, в связи с этим Фемостон был отменен, и больная переведена на прием Ременса.

Таблица 2. Эффективность низкодозированного препарата ЗГТ в купировании климактерического синдрома у пациенток 2 группы (n =60)