Как вылечить насморк

Зима без соплей — что свадьба без невесты. Почти каждый из нас болеет насморком несколько раз в год, но при этом часто не знает, как вылечить насморк правильно — быстро и без опасных осложнений.

Если отбросить в сторону все мифы, семейные предания типа «моя бабушка лечила насморк смесью чеснока, стирального порошка и святой воды и прожила до 100 лет», а так же попытки маркетологов от медицины впарить нам очередной бесполезный фуфломицин, то стратегия лечения насморка становится простой, как таблица умножения, и эффективной, как меч в руках самурая.

Первое и главное, что нужно знать про лечение насморка, это гениальная в своей очевидности истина:

Лучшее лекарство от насморка — это сопли

Да, именно они. Сопли одновременно увлажняют, защищают и лечат поражённые слизистые оболочки носа. Из этого вытекает следующая мысль:

C соплями нужно не бороться, а сотрудничать

Сопли — это не та вещь, которой можно наслаждаться. И иметь их много, как вы понимаете, не самоцель, но для начала нужно добиться того, чтобы у вас были «правильные» сопли.

Правильные сопли — это жидкие сопли

Жидкие сопли борются с воспалением, удаляют из его очага продукты распада и практически не мешают нормальному дыханию — не закладывают нос.

Проблемы начинаются тогда, когда сопли начинают загустевать. Вместо того, чтобы естественным путём незаметно стечь в гортань, они застаиваются, теряют свои антивирусные свойства, перестают бороться с насморком и перекрывают носовое дыхание.

В результате дышать приходится ртом, не приспособленные к этому слизистые бронхов пересыхают и становятся уязвимыми для инфекции — привет, кашель!

Не имея возможности стечь в гортань, сопли ищут себе новые пути — и находят их. Попадая в гайморовы пазухи, синусы и евстахиевы трубы (канал, соединяющий среднее ухо с глоткой), они приносят туда вирус и могут вызвать гайморит, синусит и воспаление среднего уха, которые чреваты самыми неприятными последствиями.

Чтобы сопли оставались жидкими, их нужно растворить

Если честно, раньше я никогда не увлажнял слизистые — это ведь кажется слишком простым и поэтому бесполезным занятием. Пока до меня не дошло, зачем именно это нужно делать, я напрасно издевался над своим организмом, а насморк затягивался надолго.

Увлажнять слизистые действительно очень просто:

  1. Нужно больше пить, чтобы организм не экономил жидкость на сопли;
  2. Воздух дома при работающем центральном отоплении почти всегда слишком сухой, поэтому купите специальный увлажнитель, повесьте на батарею мокрую тряпку или каждые пару часов разбрызгивайте воду из пульверизатора для цветов;
  3. Если два предыдущих варианта не помогают, слизистые носа нужно несколько раз в день увлажнять физиологическим раствором (закапывать его в нос по несколько капель).

Физиологическй раствор — это 1 чайная ложка поваренной соли на литр кипячёной воды

Можно сделать его самостоятельно, можно купить в аптеке за копейки, можно купить дорогущий Аквамарис, в котором вместо обычной соли — морская и есть удобный распылитель, но результат от этого не изменится. Насморку всё равно, сколько вы потратите денег на его лечение.

Спреи с антибиотиками при насморке, вызванном ОРВИ (острой респираторной вирусной инфекцией) в лучшем случае абсолютно бесполезны — вирусы им не убить

В худшем случае вы получите аллергию или устойчивый к антибиотикам штамм бактерий в собственной носоглотке. Антибиотики эффективны только при бактериальном рините, который обычно развивается после вирусного, но и в этом случае их практически бесполезно применять местно — придётся пить таблетки.

Если вы всё сделали правильно и ваши слизистые достаточно увлажнены, то организм будет успешно бороться с вирусной инфекцией, вырабатывая к ней собственные антитела.

С четвёртого дня болезни концентрация антител в организме станет достаточной, чтобы начать убивать вирус. Ни одно из существующих лекарств не справится с ним лучше, чем выработанные вашим организмом антитела, нацеленные именно на этот конкретный вирус.

Гомеопатия, «иммуномодуляторы», оксолиновая мазь, бальзам «звёздочка», луковый/свекольный/любой сок с чем угодно, арбидол, водка с перцем и вообще всё, что придёт вам в голову — НЕ РАБОТАЕТ вне зависимости от цены, рекламных обещаний или рассказов вашей бабушки. И постарайтесь не сжечь слизистые во время ваших экспериментов!

На седьмой день организм должен справиться с насморком сам

Повышенная температура (до 38,5 градусов) оптимальна для вырабоки организмом иммуноглобулинов и помогает организму быстрее справляться с болезнью, поэтому пока она не станет слишком высокой, сбивать её не нужно.

На этом можно было бы закончить, если бы не «волшебные» сосудосуживающие капли, которые мгновенно прекращают выделение соплей и создают иллюзию побеждённого насморка.

Сосудосуживающие капли не лечат, а просто снимают симптом на короткое время

Воспаление никуда не денется, слизистые под воздействием капель начнут пересыхать и болезнь продолжит распространение с риском перерасти в хронический недуг и обрасти осложнениями.

Организм привыкает к каплям и с каждым разом они действуют всё слабее. После 5-7 дней их непрерывного использования может оказаться, что вирус давно пропал, а нос без капель всё равно не дышит из-за отёка слизистой.

Если вовремя прекратить их использование, то через 12-16 дней отёк пройдёт и всё вернётся в норму. Или не вернётся — как повезёт.

Однажды я просидел на каплях две недели — было много работы, заниматься собой некогда, ходить по офису с соплями не хотелось, а иррациональная вера в волшебные капельки была слишком сильна, чтобы задуматься о том, что же я делаю.

Закончилось всё несколькими неделями мучений и визитом к ЛОРу, а хронического гайморита удалось избежать лишь чудом. Впрочем, полезный урок я из этого извлёк.

Сосудосуживающие капли НЕОБХОДИМО использовать только в четырёх случаях

  1. Острая боль в ухе. Да, именно в ухе. Она означает, что сопли закупорили евстахиеву трубу, нужно срочно её разблокировать и бежать к врачу. Срочно. На кону — воспаление среднего уха.
  2. Нос не дышит вообще, высморкаться невозможно. Нужно его разблокировать, чтобы сберечь слизистые бронхов от пересыхания и дальнейшего распространения болезни.
  3. Нос хоть и плохо, но дышит, а дыхание ртом — затруднено (круп, астма или любая другая причина). Затруднённое дыхание — это опасно, поэтому нужно капать.
  4. Нос хоть и плохо, но дышит, но температура выше 38,5 градусов. Высокая температура сильнее сушит слизистые бронхов, нужно их поберечь.

Во всех остальных случаях нужно не капать в нос сосудосуживающие капли, а сморкаться.

Сморкаться нужно правильно, не загоняя сопли под давлением в пазухи

Лучше всего втягивать воздух (вместе со всем содержимым носа) в себя. Да, придётся сплёвывать. Да, это не очень приятно. Зато безопасно. Если сморкаться с заложенным носом, то желательно с двумя открытыми ноздрями, чтобы не создавать дополнительное давление в пазухах. В крайнем случае можно осторожно прикрыть одну ноздрю, а лучше — надавить пальцем рядом с ней.

Если высморкаться не получается, увлажняем слизистые физраствором. Если нос забит и физраствор не проходит, см. выше — используем сосудосуживающие капли и вновь возвращаемся к физраствору.

Если насморк не прошёл за 7 дней — идите к врачу

Причиной насморка может быть не только ОРВИ, а искривление носовой перегородки, аллергия, бактериальная или даже грибковая инфекция, побочное действие лекарств, нарушение регуляции тонуса сосудов носовой полости, атрофия слизистой носа, заболевания щитовидной железы и ещё чёрт знает что.

Пусть с этим разбирается специалист. Хороший специалист. Будьте здоровы и обязательно поделитесь этим с близкими.

P.S. Я не врач, поэтому буду очень благодарен комментариям специалистов: всё ли верно? Не забыл ли я что-нибудь важное?

Если вы заметили ошибку, выделите её и нажмите Ctrl+Enter

Настоящие ценители футбола и Joga bonito

Описание
13 апр . Если у вас появился жидкий насморк как вода , то один из первых вопросов
будет — чем лечить, но в первую очередь нужно разобраться .

Сопли, как вода , это один из нескольких симптомов . Курс лечения жидкого
насморка у взрослых .
Обычно вода течет из носа при наличии каких-либо заболеваний. Если
насморк носит аллергический характер, не требуется применение .
Лечение жидких соплей Если вы простужены, у вас обильный насморк , течет
из .
Если при гриппе, преимущественно, . признак болезни — появление жидкой
слизи из носа, порой .
26 дек . Жидкий насморк , когда сопли как вода , доставляет больному больше . Если
причина появления этого симптома кроется в воспалении .
Когда у ребенка возник насморк , как вода , то врач должен вначале понять
причину такого . Если жидкие выделения из носа начинают возникать после
.
Когда чихание переросло в неприятный жидкий . промывать нос (морская
вода , физраствор) 6-7 раз в .
Нередко многие люди жалуются, что при насморке у них течет вода из носа.
По каким причинам появляются жидкие сопли и как от них можно .
13 04 — Если у вас появился жидкий насморк как вода , то один из первых
вопросов будет — чем лечить , но в первую очередь нужно разобраться .
Обычно .
13 04 — Если у вас появился жидкий насморк как вода , то один из первых
вопросов будет — чем лечить, но в первую очередь нужно разобраться .
Если у вас из носа течет вода , то это важный повод обратиться к лечащему .
Курс лечения жидкого насморка у взрослых составляет 2 недели. Нередко .
Простудный насморк , когда сопли текут ручьем, можно устранить, если
помочь ему . Жидкие обильные сопли у ребенка: причины и решение ..
выше 22 0 С. Важно регулярно мыть полы, можно ставить открытую посуду с
водой .
Если прозрачные сопли текут ручьём, . Готовится он следующим образом:
ложку соли смешивают в стакане воды . жидкие обильные сопли у ребёнка.
14 ноя . Если сопли прозрачные и жидкие , а чихание приступообразное — значит, .
дает промывание носа с морской или минеральной водой .
Если из носа обильно течет вода , чем лечить это неприятное явление, . 13
04 — Если у вас появился жидкий насморк как вода , то один из первых .
Причины, по которым из носа текут сопли, как вода , и чем это лечить. Что
делать, если жидкий насморк не проходит.
Что делать, если течет из носа, как избавиться от насморка , который
мешает жить, . Жидкие выделения у ребенка при вирусном рините . Для
этого разводим в 1 литре воды 1 чайную ложку поваренной или морской
соли, .
15 авг 2016 . Если из носа льется вода , болит голова и область проекции . Жидкий
насморк из одной ноздри иногда является результатом .
13 07 . Насморк — такое распространенное явление, что порой люди даже
удивляются, когда его . Их состав включает в себя воду , соль, ферменты и
белки. Остановить такие жидкие сопли можно путем промывания носика
солеными каплями. Если источник воздействия определен правильно, .
25 май . Парить ноги при насморке желательно не в простой воде , а с . Если
наблюдается сильный насморк и головная боль, . Также хорошо закапывать
в нос жидкий раствор витамина А. Очень сильный насморк можно .
Если жидкие сопли сильно текут, как вести с ними борьбу и не потерпеть
поражение. Чаще всего вода из носа является предвестником ОРВИ: врачи
.
Часто на начальном этапе ОРЗ насморк имеет очень жидкую консистенцию,
а поэтому постоянно течет из носа. Если причиной насморка , как вода , .
Жидкий насморк как вода , чем лечить Часто люди сталкиваются с
неприятным . Если у вас появился насморк , как вода , сначала необходимо
понять .
Часто на начальном этапе ОРЗ насморк имеет очень жидкую консистенцию,
а поэтому постоянно течет из носа. Если причиной насморка , как вода , .
Такой насморк пугает многих мам, особенно, когда он затягивается надолго.
. носа ребенка обычным соляным раствором или морской водой . Если
сопли жидкие и прозрачные, то можно обойтись без экстренных мер.
Следует .
17 янв 2007 . Если врач убежден в том, что насморк , кашель и повышение температуры .
лучше любая жидкость которую вы пить согласны (минеральная вода , .
носовые ходы каплями, которые делают слизь более жидкой .
12 янв 2007 . Таким образом, если причина насморка — вирусы, однозначно следует
заключить: . 1 чайная ложка соли на 1 литр кипяченой воды ).
Часто на начальном этапе ОРЗ насморк имеет очень жидкую консистенцию,
а поэтому постоянно течет из носа. Если причиной насморка , как вода , .
Если вода постоянно течет из носа, а недавно была серьезная травма, .
заболеваниях после 2-3 дней насморка с жидким отделяемым наступает .
Сильный насморк , течет вода из носа — как остановить? . Если воспаление
слизистой оболочки носа вызвано вирусной инфекцией и . При
аллергическом насморке из носа выделяются жидкие прозрачные сопли (как
вода ) .
В воду для умывания необходимо добавить лимонное масло с лавандой;.
Если жидкий насморк , то смазывать носик внутри нет необходимости.
Небольшой насморк со слизистым (прозрачным) отделяемым. в сутки,
выраженные симптомы обезвоживания — отказ от воды , резкая сухость
кожи и . рвота;; жидкий стул с характерными признаками (обильный
пенистый стул желтого . В случае если кто-то из членов семьи заболевает
ротавирусным .
26 07 . И всем давно известно, что « если насморк лечить, он проходит за . три
ручья течет нечто жидкое, практически вода , а бывает отсмаркивается .
носу нет) из носа постоянно текут прозрачные жидкие выделения.
Обычно вода течет из носа при наличии каких-либо заболеваний. Если
жидкий насморк , то смазывать носик внутри нет необходимости. А когда .
Чем лечить ребенка, если у него текут сопли как вода Порой у ребенка
просто течет . При обнаружении жидкого насморка , как признака синусита
или .
26 май 2016 . Почему появляются жидкие сопли у взрослого и ребенка, как их остановить,
что делать, если насморк долго не проходит, несмотря на .
Что делать если течет из носа и чем лечить Насморк – это один из самых .
Жидкая вода прозрачного цвета выделяется из получения организмом .
Часто на начальном этапе ОРЗ насморк имеет очень жидкую консистенцию,
а поэтому постоянно течет из носа. Если причиной насморка , как вода , .
26 дек . Кашель и понос, насморк , температура – столь частые явления у . уголь
лучше растолочь в порошок и растворить в воде . Если температура
высокая, давайте детям больше жидкого , если нет тошноты и рвоты, .
23 ноя . Сопли как вода капают, уже заткнула нос ватками, но быстро промокают..Че
за насморк такой, первый раз такое(((((( А мне завтра в .
От постоянного насморка кожа под носом начинает шелушиться и болеть.
Если при наклоне туловища из носа вытекает вода , необходимо . синдрома
, а ОРВИ — катарального, при котором жидкая слизь течет ручьем из носа.
В воду для умывания необходимо добавить лимонное масло с лавандой; .
Если жидкий насморк , то смазывать носик внутри нет необходимости.
1 ноя . Жидкий насморк как вода , чем лечить Часто люди сталкиваются с . В любом
случае, если у вас жидкий насморк как вода , то чем лечить .
И только если даже после таких усилий гнойный или жидкий насморк . 4-5
раз в в день промывать нос, желательно со смыванием воды в горло и рот.
28 сен . Как сделать так, чтоб насморк прошел быстро и безболезнено? . к
следующему: если сопли жидкие – все отлично, они или сами вытекут, .
Морская вода продается в аптеке (Аквамарис, Хьюмер (аэрозоль) и пр.).
21 янв 2017 . Если у вас вирусный насморк , то используйте раствор из морской воды для
промывания носовой полости. При помощи промывания вы .
. выделения из носа, сначала жидкие и прозрачные, затем более густые,
желто-зеленого .. Обычно протекающий острый насморк , если состояние
ребенка . но понемногу предлагать кипяченую воду комнатной температуры
.
Как быть, если жидкий стул осложняется еще и высокой температурой? . Не
нужно пить сразу 2 литра воды и заставлять себя делать это насильно.
потеря аппетита, мышечные боли, першение в горле, возможен насморк .
Как лечить гнойный, аллергический, затяжной и хронический насморк .
Методика и правда очень действенная, но если вдохнуть воду слишком
глубоко, . За это время сухие чешуйки размякнут, а сопли станут более
жидкими .

Смотрите так же:  Насморк и лимфоузлы у ребенка

Насморк жидкий как вода как лечить

Эти препараты не лечат ринит, а лишь снимают его симптомы – заложенность, и иногда снижают количество выделений.

Бризолин (ксилометазолин 0,05 и 0,1 %) капли назальные 10 мл

Виброцил (фенилэфрин + деметинден) – капли назальные, спрей назальный, назальный гель

Галазолин (ксилометазолин 0,05 и 0,1%) – капли назальные, назальный спрей, назальный гель по 10 мл или по 10 г, если это гель.

Длянос (ксилометазолин 0,05 и 0,1%) – назальные капли или спрей по 10 мл во флаконе

Доктор Тайс Назолин (ксилометазолин 0,1%) флакон 10 мл

Ксилен (ксилометазолин 0,05 и 0,1%) – капли назальные флакон 10 мл.

Ксилометазолин (гель для носа 0,1% или капли для носа 0,05 или 0,1%)

Ксимелин (ксилометазолин 0,05 и 0,1%) – назальные капли или спрей по 10 мл

Називин (оксиметазолин 0,01, 0,025, 0,05%) – капли назальные или спрей по 10 или 15 мл

Назол (оксиметазолин 0,05%) – спрей 15 или 30 мл

Нафазолин-Ферейн (раствор 0,01 или 0,005%) –флаконы 5 или 10 мл

Нафазол-Хемофарм (нафазолин 0,05 и 0,01%) капли во флаконах по 10 мл

Нафтизин (нафазолин 0,05 и 0,1%) капли или спрей, все по 10 мл

Олинт (ксилометазолин 0,05 и 0,1%) назальный дозированный спрей 10 мл.

Отривин (ксилометазолин 0,05 и 0,1%) капли для носа 10 мл

Риностоп (ксилометазолин 0,05 %) капли для носа 10 мл

Санорин (нафазолин 0,1 и 0,05%) – капли, спрей, эмульсия по 1 или 10 мл – на любой вкус

Спрей от насморка-ратиофарм (ксилометазолин 0,05 и 0,1%)

Тизин (тетризолин 0,05 и 0,1%) – капли для носа 10 мл

Фармазолин (ксилометазолин 0,05 и 0,1%) – капли для носа 10 мл. Отличие одно – производятся на Украине

Фервекс спрей от насморка – оксиметазолин

Действие этих капель абсолютно одинаковое – все они лишь на время (от одного до 12 часов) «пробивают» нос, но собственно насморк не лечат никак. Если применять только перечисленные препараты, то можно лишь надеяться, что насморк пойдет сам собой.

Из описанных побочных эффектов (а все эти препараты являются прямыми потомками обыкновеннейшего адреналина) нам с вами интересен лишь один. Поскольку передозировку таких препаратов получить крайне сложно, все, что написано в аннотациях к ним про дрожание рук, повышение артериального давления, тахикардию и головную боль, можно попросту не читать. Гораздо менее приятно то, что применение всех этих препаратов дольше, чем 5-7 дней может вызвать привыкание. Тогда сосуды носа не будут реагировать на крайне низкие концентрации собственного адреналина в крови, и слизистая носа будет сокращаться только от применения этих самых капель.

Менять ксилометазолин на оксиметазолин и обратно бесполезно. Такие меры не приведут к отказу от сосудосуживающих капель, и зависимость от них никуда не денется.

Совершенно не оправдано и применение сосудосуживающих капели при аллергическом рините – адреналин и его аналоги повышают чувствительность слизистой оболочки носа к гистамину – веществу, «ответственному» за развитие аллергических реакций.

Смотрите так же:  Вич излечим на ранних стадиях

Для чего же эти капли нужны на самом деле?

Устранить дискомфорт при заложенности носа

Снять отек устья евстахиевой трубы при остром отите. При этом восстанавливается естественный дренаж полости среднего уха, и накопившаяся там жидкость начинает свободно выходить в носоглотку – соответственно, такие капли могут способствовать снижению интенсивности боли в ухе. Аналогичным способом можно справиться и с дискомфортом при длительных перелетах – чувство заложенности ушей при взлете и посадке возникает на фоне проблем с евстахиевой трубой.

Применение сосудосуживающих капель значительно повышает эффективность промывания полости носа при запущенном гнойном рините или синусите.

ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ РАЗЖИЖЕНИЯ ВЫДЕЛЕНИЙ ИЗ НОСА.

Единственный препарат местного применения для разжижения носового секрета (а проще – гнойных соплей) – это ринофлуимуцил. Он состоит из двух активных компонентов (неактивных гораздо больше) – ацетилцистеина и тиаминогептана.

Ацетилцистеин, собственно, и разжижает выходящие из носа сопли, способствуя более быстрому очищению полости носа при гайморите или гнойном рините. Из-за того, что в аннотации указан еще и противовоспалительный эффект ацетилцистеина, его очень любят назначать педиатры при неосложненном насморке. Но на практике ацетилцистеин не оказывает никакого противовоспалительного действия.

Из неактивных компонентов нам с вами интересен метилгидроксипропилцеллюлоза – полимер, из-за которого препарат совсем не всасывается через слизистую оболочку в кровь (это значит, что названные в аннотации нарушения функции почек и зрения, переписанные с другого препарата, совершенно не актуальны для ринофлуимуцила).

Ринофлуимуцил можно применять при большом количестве густых гнойных выделений из носа одновременно (без перерыва) с любыми другими каплями в нос – исключая только сосудосуживающие, потому что в самом ринофлуимициле содержится сосудосуживающий компонент.

Одно из проявлений любого ринита – раздражение слизистой оболочки носа. А поскольку заложенность и раздражение – это ведущие симптомы любого насморка, большинство из которых проходит за неделю, то смягчающие средства очень хорошо помогают на время избавиться от симптомов – пока насморк не пройдет сам. Большинство из таких препаратов содержат масло (как мы знаем, не полезное для слизистой носа), глицерин, ментол и эвкалипт в различных пропорциях. Надеяться, что такие средства вылечат насморк нельзя, но при их применении обычно становится легче, причем без всяких пагубных последствий. ВНИМАНИЕ: При гнойных выделениях из носа все средства этой группы полностью бесполезны.

Бальзам Золотая звезда. Содержит камфару и огромное количество неизвестных нам вьетнамских трав. Действует как местнораздражающее средство (в подобных случаях в нашей народной медицине советуют дышать над протертым хреном). Применять лучше однократно, да и то когда под рукой больше ничего нет.

Каметон. Тоже наследство, правда, не традиционной восточной, а традиционной советской медицины. Оказывается, этот препарат можно применять не только в горло, но и в нос – практически с тем же эффектом. Камфара, ментол, эвкалипт и вазелиновое масло на некоторое время помогут почувствовать себя лучше – но только во время несильного насморка. На большее рассчитывать не придется – антисептические свойства Каметона сильно преувеличены.

Ментоклар – словацкая вариация на тему Каметона. Применять только для ингаляций.

Назол адванс. Кроме традиционного убойного оксиметазолина (12 часов действия, привыкание возникает как от героина — практически после первого применения), содержит весь «джентльменский набор» — камфару, ментол и эвкалипт. Можно капать в нос, но только недолго. Насморк действительно облегчает хорошо, но не лечит никак.

Пиносол – единственные капли из этой группы, которые на самом деле лечат вирусный насморк. Содержащийся в них тимол действительно обладает неплохим противовоспалительным действием. Кроме тимола в состав Пиносола входят обязательные эвкалиптовое, сосновое, мятное масла и еще почему-то витамин А, что тоже неплохо. При гнойных выделениях из носа неэффективен.

Суприма плюс – мазь для наружного применения, хотя и ничуть не похожая по составу на вьетнамский бальзам, но обладающая точно таким же действием.

Эваменол – в отличие от предыдущей мази, эту можно закладывать в нос – примерно с тем же эффектом. В составе ментол, эвкалиптовое масло и вазелин – небогато, но безопасно.

АНТИБИОТИКИ ДЛЯ ИНТРАНАЗАЛЬНОГО ПРИМЕНЕНИЯ

Основная причина, по которой пациенты боятся применять капли в нос, содержащие антибиотики – это байка о том, что антибиотики, де, нарушают нормальную микрофлору. В случае с антибиотикосодержащими каплями все происходит совсем не так.

Во-первых, в норме в полости носа никакой флоры – по крайней мере, в нормальном состоянии – не встречается. Поэтому, даже при длительном применении содержащих антибиотики носовых капель опасаться просто не за что. Если даже эти капли потом попадают в желудок, то при контакте с желудочным соком они просто распадаются на составные части, которые уже никак не опасны для микрофлоры кишечника.

Во-вторых, в отличие от сосудосуживающих капель, к антибиотикосодержащим привыкание может возникнуть разве что у болезнетворной микрофлоры. Никакой зависимости от антибиотиков у человека не вырабатывается, потому что антибиотики никак не действуют ни на тонус кровеносных сосудов, ни на состояние нервных окончаний. И уж тем более антибиотики при местном применении никак не влияют на иммунную систему – механизм влияния антибиотиков на иммунитет несколько иной.

При применении антибиотикосодержащих назальных капель реально неприятными для пациента могут быть только местные побочные эффекты – раздражение слизистой оболочки и аллергические реакции. И то и другое очень индивидуально, поэтому отказ от применения местных антибиотиков оправдан только в том случае, если ранее у пациента уже была аллергическая реакция именно на антибиотик данной группы.

Общий алгоритм назначения антибиотикосодержащих капель для носа: длительный (более 3-5 дней) насморк, возникший на фоне острой инфекции. Так же такие капли можно применять при синуситах (гайморитах, этмоидитах) одновременно с приемом антибиотиков внутрь, при острых средних отитах.

В значительном большинстве случаев своевременное начало применения антибиотикосодержащих капель для носа избавляет от необходимости системного (внутрь или даже в инъекциях) применения антибиотиков. В некоторых случаях при применении антибиотикосодержащих капель для носа можно добиться излечения аденоидов у часто болеющего ребенка – не прибегая к хирургическому вмешательству.

Бактробан. Мазь для носа, содержащая мупироцин – антибиотик, блокирующий размножение стафилококка. Показан в одном-единственном случае – при выявлении золотистого стафилококка в мазках из носа. Так как препарат на мазевой основе, побочных эффектов, за исключением жжения, опасаться не надо.

Биопарокс. Аэрозольный антибиотик, который можно использовать при заболеваниях носа, гайморитах, фарингитах, ларингитах и даже бронхитах. В аннотации написано, что биопарокс активен в отношении не только всех известных бактерий, но так же вирусов и грибков, обладает иммуностимулирующим и противовоспалительным эффектом. Из-за этого биопарокс долгое время врачи назначали при всех заболеваниях, как верхних, так и нижних дыхательных путей. Вскоре, однако, выяснилось, что препарат неплохо работает только при бактериальных инфекциях, никакими значимыми противовоспалительными и иммуномодулирующими эффектами не обладает. А вдобавок еще и оказалось, что при большом количестве слизистых или гнойных выделениях из носа биопарокс не действует вовсе – плата за абсолютную безопасность препарата. Биопарокс сейчас применяют при длительно текущих ринитах и гайморитах, которые не сопровождаются большим количеством выделений. Основное же применение биопарокса – фарингиты и ларингиты. Побочных эффектов, за исключением местного раздражения у биопарокса нет; но именно из-за этого местного раздражения его нельзя применять у детей младше двух с половиной лет.

Изофра. Спрей или капли (в зависимости от того, вниз или вверх направлена капельница от флакона) на основе фрамицетина – древнего антибиотика из той же группы, что и гентамицин. Активен в отношении любых бактерий, вызывающих гнойные риниты, гаймориты, аденоидиты. Можно применять при неосложненных средних отитах – или самостоятельно, или в комплексе с антибиотиками в таблетках или уколах. Из-за полимерной основы изофра полностью безопасна, и во многих странах это единственный препарат, разрешенный для детей любого возраста, даже новорожденных. До появления изофры врачи часто назначали капать в нос софрадекс – глазные и ушные капли, которые имеют в составе тот же фрамицетин (а еще гормон дексаметазон), однако софрадекс – на водной основе, поэтому и антибиотик, и гормон из него хоть и немного, но всасываются в кровь. Другими заменителями изофры являются глазные и ушные капли на полимерной основе (их активные вещества не вызывают никаких побочных эффектов) Гаразон и Ципромед. Гаразон очень эффективен при аденоидах у детей.

Полидекса с фенилэфрином (полидекса спрей для носа). Спрей для носа, содержит антибиотик полимиксин, антибиотик же (для пущей важности) неомицин, гормон дексаметазон и древнее сосудосуживающее средство (современник эфедрина) фенилэфрин. Противовоспалительное, антибактериальное, противоаллергическое и сосудосуживающее средство в одном флаконе. В основе полидекса опять же полиэтиленгликоль, так что неприятных эффектов от всасывания в кровь полимиксина, неомицина и дексаметазона можно не опасаться. Правда, еще полдимиксин и неомицин очень плохо справляются с инфекциями, вызывающими гнойный ринит, так что оптимальная ниша для полидекса – препарат для путешественников, когда что бы с носом не случилось, из всех возможных вариантов выбирается единственный. Из-за того, что полидекса содержит фенилэфрин, его нельзя применять для лечения аденоидов – фенилэфрин вызывает спазм сосудов крылонебного сплетения, следствием чего является жуткая головная боль.

РАСТВОРЫ ДЛЯ ПРОМЫВАНИЯ ПОЛОСТИ НОСА

Всем известно, что промывать нос обычной водой – даже кипяченой или дистиллированной – лучше не стоит. Это может вызвать раздражение и сильный отек слизистой оболочки носа. Поэтому для промывания стараются использовать изотонические (соответствующие крови по концентрации соли) солевые растворы.

Смотрите так же:  Лакунарная ангина код по мкб 10

ЛОР-врачи, в распоряжении которых есть хоть какой-то инструментарий и оборудование, пользуются аптечным изотоническим раствором натрия хлорида, а проще говоря, физиологическим раствором — из-за его стерильности, доступности и дешевизны.

Для применения в бытовых условиях аптеки предлагают такие средства, как Салин, Аква-марис, Аква-ЛОР, Дольфин и Физиомер. Все эти препараты представляют собой простерилизованную морскую воду (исключения составляют Дольфин – морская соль в чистом виде, которую предлагается разводить водой самостоятельно и Салин – это содовый раствор). Удобство применения этих препаратов состоит в том, что вы покупаете не только раствор для промывания, но и примитивный прибор для санации полости носа.

Другая сфера применения промывающих растворов – профилактика аллергии и инфекционного ринита. С помощью этих растворов можно чисто механически вымыть из носа пыльцу растений или просто пыль, содержащую микроорганизмы. Такая простая мера очень хорошо помогает в качестве профилактики ОРВИ или при сезонном аллергическом рините (если он, к сожалению, есть).

АНТИСЕПТИКИ ДЛЯ ПОЛОСТИ НОСА

Самые старые и самые известные из этой группы препараты – протаргол и колларгол (выпускаются в виде 2, 3 или 5% — что редко — раствора). Как правило, их готовят в обычных аптеках – растворы очень нестойкие и через 5-7 дней уже начинают разлагаться, так что хранить их дома про запас бесполезно. Протаргол – раствор серебра на водной основе, поэтому действие его очень короткое, действие коллоидного колларгола не намного дольше.

Несколько улучшенным вариантом на этом фоне выглядит коллоидное серебро, выпускаемое под названиями Silver max и Silver Oligo. Эти препараты зарегистрированы почему-то как пищевые добавки и представляют собой несколько улучшенный (зачем было добавлять коллоидную медь и коллоидное золото?) и гораздо более дорогой вариант колларгола.

Эффективность протаргола, колларгола и коллоидного серебра при гнойных ринитах невысока, а при вирусном насморке эти препараты помогают только за счет вяжущего действия – крайне неполезного для слизистых оболочек носа.

Мирамистин и октенисепт – антисептики для местного применения, накрывающие почти весь известный врачам список бактерий, грибков или вирусов, в том числе вирусы гепатита В и СПИДа. Применять их самостоятельно, закапывая в нос или полоская горло, не имеет смысла – ведь есть много куда более адекватных препаратов и обо всех мы с вами уже говорили. А вот врачи-отоларингологи широко используют мирамистин и октенисепт для промываний полости носа, околоносовых пазух и лакун миндалин – потому что умеют это делать и используют специальное оборудование. Оба препарата полностью безопасны, если их не применять для промывания полости среднего уха и не глотать. Из побочных эффектов актуально только раздражение слизистых оболочек, которое быстро проходит.

ГОРМОНАЛЬНЫЕ СПРЕИ ДЛЯ НОСА

Изначально гормональные спреи для носа предназначались для лечения аллергического ринита, причем только у взрослых пациентов. Все эти препараты (Альдецин, Беконазе, Назонекс, Насобек, Фликсоназе) считаются полностью безопасными из-за того, что имеют в основе полимеры – полиэтиленгликоль и полипропиленгликоль. Из-за этого содержащиеся в них гормоны отлично действуют на слизистую оболочку носа и совершенно не всасываются в кровь.

С другой стороны из-за полной недоступности этих капель для организма (о них так иногда и пишут – «нулевая биодоступность»), в целом ряде случаев при применении гормональных спреев в нос ожидаемого докторами эффекта не наступает. Например, некоторые ЛОР-врачи рекомендуют гормональные спреи в нос при хроническом (вазомоторном) рините. Чаще всего почему-то советуют наиболее безопасные, а стало быть, наименее проникающие в слизистые оболочки средства – фликсоназе и назонекс. Надо ли говорить, что в подавляющем большинстве случаев такое лечение не дает никаких результатов?

Другим способом применения гормональных спреев (теоретически любых, но здесь тоже чаще всего рекомендуют почему-то назонекс) является консервативное лечение аденоидов у детей. Спрей назначают на месяц, предваряя это заявлением, что «все равно не поможет». И, разумеется, не помогает! При аденоидите на поверхности носоглоточной миндалины имеется большое количество слизи и гноя, сквозь которые препараты просо не могут проникнуть.

Так что все гормональные спреи по-прежнему интересны только как средство контроля аллергического ринита – и не более того.

ПРЕПАРАТЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОДУКЦИЮ ЖИДКОСТИ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКОЙ НОСА

Атровент широко рекомендуют в Европе при риноррее (большом количестве выделений) водянистого характера, в том числе при аллергическом или даже при вирусном рините. Кроме того, считается, что атровент приносит существенное облегчение при ночной заложенности носа, так как совершенно особым образом влияет на вегетативную нервную систему.

На самом деле атровент действительно снижает количество выделений из носа, но никак не влияет на причины ринорреи (если она, конечно, не возникла на фоне вазомоторного ринита). Облегчение носового дыхания при ночной заложенности носа возникает лишь в 30-40% случаев.

В России атровент продается только в форме аэрозоля для астматиков. Переделать такой аэрозольный флакон в назальный спрей не составляет труда – надо заменить распыляющий раструб на другой, снятый с отслужившего свой срок флакона отривина или ринофлуимуцила (они подходят по размеру сопла).

Синуфорте – полная противоположность атровенту. Препарат на основе цикламены (ядовитого, кстати, растения) вызывает рефлекторную риноррею – выделение слизи из носа в больших количествах. Само по себе это ни при одном известном ЛОР-заболевании не оказывает никакого лечебного эффекта.

ПРОТИВОАЛЛЕРГИЧЕСКИЕ СПРЕИ И КАПЛИ

Эту группу можно условно разделить на две подгруппы.

1) Стандартные антигистаминные (противоаллергические) препараты, которые можно капать в нос. Раньше врачи в таких случаях выписывали «сложные» капли от насморка, в состав которых входил димедрол. При помощи таких капель на самом деле удается снимать проявления аллергического ринита, такие как обильные водянистые выделения из носа (риноррея), отек слизистой оболочки носа, чувство щекотания в носу.

Аллергодил и гистимет сделаны на основе полимеров, поэтому все, что написано в аннотации о побочных эффектах, читать не стоит. Действующее вещество этих капель не всасывается в кровь и работает только на поверхности слизистой оболочки носа. А вот Санорин-аналлергин сделан на водной основе, поэтому все, что написано о его побочных эффектах (повышение или понижение артериального давления, головная боль, тошнота, сонливость), справедливо. В отличие от гистимета или аллергодила, санорин-аналлергин не стоит применять долго – в его состав входит сосудосуживающий компонент, который не только вызывает привыкание, но и может быть причиной повышения чувствительности к гистамину – веществу, ответственному за большинство проявлений аллергии.

2) Ко второй подгруппе относятся спреи, которые не блокируют действие гистамина, а попросту делают невозможным само его появление. Это Ифирал, Кромогексал, Кромоглин, Кромосол – все препараты практически равноценны. Они стабилизируют мембраны клеток. За счет этого возникают некоторые побочные эффекты, которые оказываются очень кстати, например, при вирусных ринитах.

Препараты данной группы очень сильно затрудняют (за счет стабилизации клеточных мембран) распространение вируса в слизистой оболочке носа, снижают продукцию слизи, а кроме этого снимают характерный для вирусного ринита отек. Поэтому применение ифирала, кромогексала, кромоглина и кромосола очень сильно облегчает состояние пациента при вирусном насморке и снижает длительность вирусного насморка.

ИММУНОМОДУЛИРУЮЩИЕ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ИНТРАНАЗАЛЬНОГО ПРИМЕНЕНИЯ

Деринат – препарат на водной основе, поэтому даже при закапывании в нос его действие скорее системное, чем местное – он очень хорошо всасывается в кровь. Из-за этого деринат назначают при длительно текущих вирусных инфекциях (например, при поражении вирусом Эпштейна-Бар), — в этом случае его применение и в самом деле оправдано. При острых вирусных инфекциях эффект от применения дерината начинает ощущаться на 3-4 день, поэтому при вирусном насморке или обычном ОРВИ лучше предпочесть деринату более быстродействующие препараты.

Полудан – иммуномодулирующий препарат, ускоряющий развитие иммунной реакции организма на вирусную инфекцию. Поскольку продаваемый порошок разводится кипяченой водой, даже при закапывании в нос полудан оказывает системное действие, всасываясь без остатка через слизистые оболочки носа. По сути, в данном случае капли для носа являются альтернативой введению полудана в инъекциях. При своевременном начале применения оказывает выраженное противовирусное действие. Однако как собственно назальные капли малоэффективен и для борьбы с проявлениями вирусного ринита наряду с полуданом приходится применять и другие капли, например, кромогексал.

ИРС-19. Полный аналог снятой с производства в 1996 году аэрозольной формы препарата рибомунил — самого применяемого в педиатрической практике иммуномодулятора. Оказывает слабое системное действие, выражающееся в выработке антител класса М клетками иммунной системы, которые находятся в слизистой оболочке носа и горла. При самостоятельном применении ИРС-19 малоэффективен – его необходимо применять параллельно с другими препаратами, например с Рибомунилом. Сфера применения – длительно текущие или часто повторяющиеся вирусные инфекции.

Гриппферон – капли в нос на водной основе, содержащие рекомбинантный (не из донорской крови) интерферон. Очень быстро всасываются через слизистые оболочки носа в кровь, поэтому оказывают не местное, а системное действие. Поэтому гриппферон можно применять так же, как и виферон в свечах – при лечении любой вирусной инфекции, пусть даже ее проявления не будут включать в себя вирусный ринит. Кстати, проявлений вирусного ринита гриппферон не снимает. Может быть использован в качестве профилактики вирусной инфекции при состоявшемся контакте с больным.

Виферон мазь в нос. Практически полная противоположность гриппферону из-за того, что не всасывается через слизистые оболочки носа. Из-за этого единственное оправданное применение виферона в виде мази в нос – профилактика вирусного ринита при угрожающем или предстоящем контакте с больными.