Оглавление:

Судорожный синдром у детей

Судорожный синдром у детей, впрочем, как и у взрослых – это очень тревожный знак. Предлагаем вам к рассмотрению данную статью, в которой мы подробно рассмотрим причины появления судорог, а так же расскажем пошагово как себя вести и как помочь ребенку, с которым случилась такая беда.

Судороги – это неконтролируемые сокращения мышц, которые наступают тогда, когда мозг безустанно отправляет «исходящие» импульсы. То есть, можно сказать, что нервные клетки будто бы «взбесились» и «командуют» всеми группами мышц, которые сокращаются какое-то количество времени (обычно это длится до 2-х минут).

Судорожный синдром – причины

Судорожный синдром бывает первичным (эпилептический) и вторичный (неэпилептический). Причины эпилепсии науке не известны, хоть и существуют некоторые гипотезы. А вот причины вторичной эпилепсии куда более понятны. Они могут быть последствием родовой травмы, недоразвития центральной нервной системы, нехватки кислорода у новорожденного, высокой температуры или таким образом привлекают внимание к проблеме роста опухоли головного мозга.

Важно отметить и тот факт, что чаще всего эпилепсия развивается у детей в возрасте до 10 лет.

Судорожный синдром — неотложная помощь

К сожалению, от болезней никто не застрахован. И если с вашим ребенком случилась такая беда как судорожный синдром – первым делом положите его на плоскую поверхность, желательно мягкую, чтоб избежать травм и поверните голову на бок (для того чтоб во время приступа язык не перекрыл доступ кислороду). Конечно, следующий совет будет сложно соблюсти, но ПОСТАРАЙТЕСЬ СОХРАНИТЬ СПОКОЙСТВИЕ. Паникой точно не поможешь. Срочно вызывайте скорую, и по телефону отвечайте на все вопросы врача. К сожалению, кроме как ожидания медицинской помощи, делать вам больше нечего. В среднем конвульсии длятся до 2-х минут, после чего следует расслабление всех мышц (в том числе и сфинктера мочевого пузыря). Ребенок не сразу придет в себя, мозгу нужен «отдых» после такой большой активности.

Судорожный синдром у детей — лечение

Лечение судорожного синдрома зависит от его происхождения.

Если припадки эпилептические, лечение будет в соответствии с типом припадка. При минорных кризах (абсансах) обычно прописывается фенитоин, а при общих – лечение подбирается в зависимости от чувствительности ребенка к конкретному препарату. Перед тем как прописать лечение, врач-эпилептолог должен вас проинформировать по поводу длительности лечения, возможных побочных эффектов, а так же рассказать о пользе лечения. Так же, нужно будет завести специальный календарик, в котором вы будете отмечать «график» припадков (если такие будут наблюдаться). Он поможет доктору оценить эффективность препарата в вашем конкретном случае. Лечение начинается с небольшой дозы, и в случае если ребенок хорошо переносит лекарство, постепенно она повышается до максимально эффективной.

Обязательно нужно ограничить время пребывания ребенка перед телевизором и компьютером.

Лечение неэпилептических припадков зависит от причины их возникновения. Если припадки случились у ребенка на фоне высокой температуры, вы действуете по вышеописанному плану (переворачиваем ребенка на бок, ждем окончания криза). После окончания припадка, дайте малышу обычную дозу жаропонижающего препарата (ибупрофена или парацетамола). Срочно вызовите врача.

Если у подростка впервые возник судорожный синдром, срочно обратитесь к врачу. К сожалению, это может быть признаком того, что в головном мозге «растет» опухолевое образование. В таком случае, тактику лечения должен решить нейрохирург, или хирург-онколог.

Алгоритм первой помощи при судорожном синдроме

Содержание:

Судорожный синдром может развиться в любом возрасте, к тому же это самое распространённое патологическое состояние, которое требует неотложной помощи. Причём первый этап помощи оказывается не профессиональным медиком, и уже после этого происходит госпитализация и введение различных противосудорожных препаратов. После того, как сам приступ будет снят, проводится диагностика и дальнейшее лечение причины, которая вызвала это неотложное состояние.

Первый этап

Оказание неотложной помощи при судорожном синдроме начинается с того, что человеку обеспечивается полный покой, а главное — безопасность. Это состояние сопровождается падением, поэтому в этот момент важно поддержать человека, уложить его на твёрдую поверхность, а под голову положить подушку, чтобы во время приступа не случилась травма головы.

Насильно удерживать человека в этот момент нельзя — этим можно нанести ему серьёзную травму. Обязательно следует повернуть голову на бок, чтобы во время рвоты не произошло аспирации и удушения. Если известно, что у человека есть зубные протезы, тогда их обязательно необходимо вытащить. Если дыхание хриплое, то надо обязательно проверить ротовую полость на наличие посторонних предметов.

Если на человеке надета стягивающая одежда, например, галстук, пояс, ремень, эти части одежды необходимо ослабить. Следующее действие – открыть окно в комнате, если приступ случился в домашних условиях.

Первая помощь не так сложна, как кажется на первый взгляд. здесь самое главное — не паниковать и понимать, что через несколько минут судороги пройдут и человек снова придёт в сознание. Но даже если всё сделано правильно и человек придёт в себя, и даже сможет сидеть и ходить, обязательно следует вызвать «Скорую помощь» или доставить его в стационар.

Второй этап

Алгоритм неотложной помощи при судорожном синдроме в стационаре заключается в применении целого ряда медикаментозных препаратов. Эти же лекарства вводят врачи, когда приезжают на вызова этого типа. Основными медицинскими препаратами в этом случае будут:

  1. 0,5% раствор седуксена или реланиума в дозе 0,1 мл/кг массы тела. Препарат применяется внутривенно или внутримышечно, предварительно разбавленным 0,9% раствором физ. раствора.
  2. 25% раствор магния сульфата в количестве 0,2 мл/кг внутримышечно или внутривенно. Препарат разводится в 5 – 10 мл растворе 5% глюкозы или 0,9% растворе натрия хлориде.

Если после введения этих препаратов судороги повторились вновь, тогда внутривенно водится 20% раствор оксибутирата натрия внутримышечно или внутривенно в 5% растворе глюкозы или 0,9% растворе хлорида натрия. Вместо этого может быть введён дроперидол 0,25%.

Если и эти действия не дали должного эффекта, тогда снова вводятся противосудорожные препараты – седуксен или реланиум. Дозы средств для купирования судорожного синдрома, особенно в детском возрасте, должны быть строго регламентированы из-за возможности передозировки, а также вероятности угнетения дыхания.

При остановке дыхания проводится срочная искусственная вентиляция лёгких.

Алгоритм действия неотложной помощи при эпилепсии в принципе ничем не отличается от тех действий, которые выполняются при судорогах от других причин. Нельзя сдерживать человека во время припадка и нельзя пытаться вернуть его в сознание.

Основная задача –максимально оградить от травм и других возможных повреждений. Для этого под голову нужно положить что-то мягкое. Это может быть одеяло, подушка, свёрнутая одежда. Если во время приступа рот приоткрыт, то между зубов можно просунуть свёрнутую ткань. Если же челюсти сильно сжаты, то раскрывать их насильно нельзя.

При приступе может выделяться много слюны. Чтобы это не стало причиной смерти от удушья, надо повернуть голову на бок и обязательно следить за дыханием и пульсом. По возможности измерить артериальное давление, но делать это только после окончания приступа. Во время приступа может случиться непроизвольное мочеиспускание и даже дефекация — обращать внимания на это не стоит. Когда человек придёт в себя, он сможет сам справиться с такими последствиями.

Алгоритм помощи при судорожном синдроме также включает в себя и вызов «Скорой». На этом доврачебная помощь заканчивается. После этого при необходимости медработники могут ввести различные препараты — это 0,5% раствор седуксена или реланиума внутривенно, который разводится глюкозой. Лекарство вводится очень медленно, при необходимости через 15 минут проводится повторное введение.

Если после тройного введения препарата клиническая картина судорожного синдрома не прекращается, тогда используется тиопентал натрия, который входит в список неотложной помощи. После этого пациент обязательно госпитализируется.

Дальнейшее лечение

Неотложка – это только первый этап. Очень важно понимать, что этот симптом так и будет появляться время от времени, пока не будет найдена его основная причина. Это может быть опухоль мозга, воспалительное заболевание мозговых оболочек, повышенная температура, инфекция, и многое другое.

Поэтому после выписки следует обязательно посетить терапевта и невропатолога и пройти такие исследования, как рентгенография черепа, МРТ или КТ. Это поможет определить истинную причину судорог, а значит — лечение будет назначено правильное.

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

  • Бесплатные книги: «ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать» | «6 правил эффективной и безопасной растяжки»
  • Восстановление коленных и тазобедренных суставов при артрозе — бесплатная видеозапись вебинара, который проводил врач ЛФК и спортивной медицины — Александра Бонина
  • Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК . Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам с различными проблемами со спиной и шеей!
  • Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке .
  • 10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника — в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!
  • У вас остеохондроз? Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного , шейного и грудного остеохондроза без лекарств.
Смотрите так же:  Сначала кашель потом температура и насморк

Охрана труда

Неотложная помощь при судорожном синдроме у детей

Цель обучения

В этом разделе вы узнаете:

  1. о причинах судорог у младенцев и детей;
  2. как оценивать судороги у младенцев и детей;
  3. о реанимационных мероприятиях при судорогах у детей;
  4. о проведении противосудорожной терапии;
  5. о неотложной терапии судорог в зависимости от их причины.

Эпилептический статус (ЭС) — это генерализованные судороги, продолжающиеся 30 мин и более, или серия судорог, следующих друг за другом с минимальными интервалами, в течение которых у больного не успевает восстановиться сознание. Хотя прогноз при ЭС в основном зависит от его причины, длительность судорог также имеет большое значение. Чем дольше длятся судороги, тем труднее их купировать. Следует отметить, что судороги, продолжающиеся более 5 мин, в ряде случаев не проходят самопроизвольно, поэтому принято начинать лечение, если судороги продолжаются более 5 мин.

Статус тонико-клонических судорог отмечается приблизительно у 1—5% больных эпилепсией. У 5% детей с фебрильными судорогами развивается ЭС.

ЭС может закончиться летально. Смертность у детей на 4% ниже, чем у взрослых. Смерть наступает из-за таких осложнений судорог, как обструкция дыхательных путей или аспирация рвотных масс, вследствие передозировки медикаментов или в связи с основным заболеванием. Осложнениями длительных судорог являются аритмии, гипертензия, отек легких, гипертермия, синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови и миоглобинурия.

Частота формирования остаточных неврологических последствий после перенесенного ЭС (эпилепсия, двигательный дефицит, трудности обучения и нарушение поведения) зависит от возраста, и они отмечаются у 6% детей старше 3 лет и в 29% случаев у детей 1-го года жизни.

Патофизиология длительных судорог

Генерализованные судороги увеличивают скорость метаболических процессов в головном мозге примерно в три раза. Возникающая при этом активизация симпатической нервной системы и высвобождение катехоламинов приводят к спазму сосудов на периферии и повышению артериального давления. Помимо этого, нарушается регуляция церебрального кровообращения и, вслед за повышением системного артериального давления, для поддержания повышенных затрат энергии и кислорода усиливается церебральный кровоток.

Если судороги продолжаются, системное артериальное давление падает, затем снижается и церебральный кровоток. Накопление молочной кислоты ведет к гибели нейронов, отеку и повышению внутричерепного давления и к дальнейшему ухудшению церебральной перфузии. Этому также способствует аккумуляция натрия и кальция в нейронах.

Первичная оценка

Первым шагом при оказании помощи ребенку с судорогами являются оценка и поддержание проходимости дыхательных путей, дыхания и кровообращения. Эти мероприятия гарантируют, что судороги не являются на данный момент следствием гипоксии и/или ишемии и что церебральная патология, явившаяся причиной судорог, не ухудшится из-за снижения снабжения головного мозга оксигенированной кровью.

Оцените проходимость дыхательных путей:

  1. наблюдая за движением грудной клетки или передней брюшной стенки, симметричностью и наличием втяжений,
  2. выслушивая дыхательные шумы и стридор,
  3. чувствуя выдыхаемый воздух.

Повторно оценивайте проходимость дыхательных путей после каждой попытки ее восстановления. Если движения воздуха нет, осуществите приемы по восстановлению проходимости дыхательных путей и начните искусственную вентиляцию.

  1. Дыхание
  2. Оценка дыхательных усилий:
  3. Частота дыхания
  4. Втяжения
  5. Свистящее дыхание
  6. Расширение крыльев носа
  7. Гаспинг
  8. Стридор
  9. Участие вспомогательной мускулатуры

Храпящее дыхание может возникать при судорогах и в таком случае не является признаком дыхательной недостаточности.

Исключения

Повышения дыхательных усилий не наблюдается при:

  1. утомлении,
  2. центральном угнетении дыхания,
  3. нервно-мышечных заболеваниях.

Эффективность дыхания:

  1. экскурсия грудной клетки или живота;
  2. дыхательные шумы — ослаблены или отсутствуют, симметричность при аускультации;
  3. SaО2 при дыхании воздухом. Влияние дыхательной недостаточности на другие органы: частота сердечных сокращений; цвет кожи; уровень сознания.

Кровообращение

Частота сердечных сокращений. Необъяснимая брадикардия может свидетельствовать о внутричерепной гипертензии. Наполнение пульса.

Артериальное давление. Выраженная артериальная гипертензия указывает на возможную причину судорог или является их следствием. Время капиллярного наполнения. Температура и цвет кожи. Влияние на дыхание и неврологический статус.

Мониторинг сердечного ритма, артериального давления, разницы между центральной и периферической температурой тела.

  1. Нервная система
  2. Уровень сознания (AVPU).
  3. Размер и реактивность зрачков.

Поза — декортикационная и децеребрационная позы у ранее здорового ребенка указывают на повышение внутричерепного давления. Патологические позы могут быть ошибочно приняты за тоническую фазу судорог. Обдумайте, не являются ли судороги проявлением индуцированной лекарствами дистонической реакции, психогенной и психоэпилептической атаки.

Проверьте наличие ригидности мышц шеи, а у маленьких детей напряжение большого родничка, эти симптомы указывают на менингит.

Внешний осмотр

Сыпь: при наличии сыпи определите, не является ли она следствием менингококковой инфекции или синдрома жестокого обращения.

Лихорадка: повышение температуры тела является предположительным симптомом инфекционного заболевания (но нормальная температура не исключает инфекционный процесс) или отравления психостимуляторами, кокаином или салицилатами. Гипотермия может указывать на отравление барбитуратами и этанолом.

Оцените вероятность отравления, на которое указывает анамнез и характерный запах.

Реанимация

Дыхательные пути

  1. Первым условием успешной реанимации является поддержание проходимости дыхательных путей. При нарушении проходимости ее восстановление проводится мануальными приемами или с помощью воздуховода.
  2. Если дыхательные пути проходимы, дополнительно может потребоваться проведение осторожной аспирации слизи из дыхательных путей.
  3. При удовлетворительном дыхании для уменьшения риска аспирации рвотных масс ребенку следует придать восстановительное положение на боку с приведенным к животу коленом выше лежащей ноги и заведенной под голову ладонью выше лежащей руки.
  1. Все дети с судорогами после восстановления проходимости дыхательных путей должны дополнительно получать кислород через маску с резервуаром.
  2. При гиповентиляции осуществляется масочная вентиляция кислородом и решается вопрос о проведении интубации трахеи и искусственной вентиляции.

Кровообращение

Обеспечьте внутривенный или внутрикостный доступ.

  1. Произведите забор крови для определения уровня глюкозы с помощью тест-полосок или лабораторным методом. При гипогликемии введите внутривенно 5 мл/кг 10% глюкозы. Если гипогликемия у ребенка возникла впервые, перед введением глюкозы произведите забор 10 мл крови для дальнейшего углубленного исследования и выявления причины гипогликемического состояния.
  2. Введите внутривенно быстро 20 мл/кг кристаллоидного раствора при наличии у пациента признаков шока. При выявлении геморрагической сыпи и при подозрении на сепсис используйте коллоиды (4,5% раствор альбумина) и после взятия крови на бактериологическое исследование введите антибиотик, например цефо-аксим.
  3. Назначьте цефотаксим или цефтриаксон пациентам, у которых на основании наличия ригидности затылочных мышц и напряженного родничка подозревается менингит, предварительно взяв кровь на бактериологическое исследование.

СУДОРОЖНЫЙ СИНДРОМ У ДЕТЕЙ. НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ

Поисковые слова:

Добавить комментарий Отменить ответ

Scientific-Practical Journal of Medicine, «Vestnik KazNMU».

Научные публикации, статьи, доклады, рефераты, диссертации, новости медицины, исследования в области фундаментальной и прикладной медицины, публикации журнала «Вестник КазНМУ» и газеты «Шипагер».

ISSN 2524 — 0692 (online)
ISSN 2524 — 0684 (print)

Судорожный синдром: причины, неотложная помощь при припадке

Судорожным синдромом называют неспецифическую реакцию организма на внешний и внутренний раздражитель. Синдром проявляется внезапными и непроизвольными мышечными сокращениями.

Синдром может появиться как у ребенка, так и у взрослого человека. Однако у детей дошкольного возраста это заболевание встречается в несколько раз чаще и большая часть припадков происходит в первые годы жизни ребенка.

Согласно статистике, 20 детей из тысячи страдают судорожным синдромом.

Разновидности судорог и классификация

Существует три вида судорог, они могут быть тоническими, клоническими и клонико-тоническими:

  1. Тонический вид предполагает медленное сокращение мышц. Судороги распространяются на туловище, лицо, шею и руки, иногда затрагивают и дыхательные пути. Во время припадка голова больного откидывается назад, зубы сжимаются, и в большинстве случаев происходит потеря сознания.
  2. Для клонического вида судорог характерны частые ритмичные сокращения мышц, которые могут быть как общими, так и локальными. Они распространяются по дыхательной системе, при этом вызывая икоту и заикание.
  3. Клонико-тонический или смешанный тип судорог встречается при шоковом и коматозном состоянии.

Механизм образования

Судороги происходят по причине спонтанных разрядов, посылаемых головным мозгом. В одних случаях они носят локальный характер и охватывают какую-либо часть тела, в других же распространяются на многие группы мышц.

Судорожный синдром является универсальной реакцией организма человека на разного рода воздействия, как внутренние, так и извне.

Зависимость возраста и причин

Причины, по которым возникает судорожный синдром, очень разнообразны и зависят от возраста больного.

Приведем причины, которые могут спровоцировать появление судорожного синдрома для каждой возрастной категории.

Дети в возрасте до 10 лет

Судорожный синдром у детей до 10 лет может возникнуть по таким причинам:

  • травма головы;
  • лихорадочное состояние;
  • наличие эпилепсии;
  • врожденные нарушения обменных процессов;
  • неврологические заболевания;
  • ДЦП;
  • наличие болезней Канавана и Баттена.

Юноши и девушки

Провоцирующие судороги факторы в возрасте от 11 до 25 лет:

Возраст 26-60 лет

В этом возрасте причиной развития судорожного синдрома может стать:

  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • наличие метастазов и новообразований мозга;
  • воспалительный процесс мозговых оболочек (менингит, энцефалит).
Смотрите так же:  Бактерии являются возбудителями чумы энцефалита коревой краснухи гепатита

Старческие факторы

Факторы, провоцирующие развитие СС:

  • наличие почечной недостаточности;
  • болезни цереброваскулярного типа;
  • злоупотребление лекарственными препаратами;
  • болезнь Альцгеймера.

Как описано выше, судорожный синдром может быть вызван различными причинами, поэтому первые признаки в каждом случае будут разные.

Далее рассмотрим, как проявляется судорожный синдром при различных состояниях.

Клиника судорожного синдрома

Судорогами могут сопровождаться различные заболевания, рассмотрим самые распространенные из них:

  1. Судороги при эпилептическом припадке. В этом случае больной внезапно падает, тело вытянуто, руки согнуты в суставах. Отмечается побледнение кожных покровов, дыхание становится прерывистым, челюсти сжимаются, слюна выделяется обильно и в виде пены. Глаза больного открыты и отсутствует реакция зрачков на свет. Во время падения есть опасность получения травм и повреждений.
  2. Судороги, вызванные столбняком. Этот вид судорог характеризуется падением человека, происходят непроизвольные жевательные движения, а лицо перекашивается в судорожной гримасе, возникает задержка дыхания.
  3. Судороги, вызванные нехваткой кальция в крови, проявляются дрожанием рук и непродолжительным обмороком.
  4. Судорожный синдром в истерическом состоянии. Человек остается в сознании, постоянно закусывает губы и язык, заламывает руки, бьется в припадке, ударяясь об стены и пол.

В момент припадка важно правильно оказать человеку первую помощь, после чего вызвать врачей.

Диагностический подход

При судорожном синдроме обязательными исследованиями являются КТ и МРТ головного мозга. Кроме этого, применяются следующие методы исследований:

  • ЭЭГ (электроэнцефалография);
  • радиоизотопное сканирование;
  • рентгенография черепа;
  • церебральная ангиография;
  • исследование спинномозговой жидкости (при подозрении на менингит и энцефалит);
  • анализ крови (для выявления интоксикации).

В процессе диагностики учитывают такие факторы, как возраст человека, перенесенные им заболевания, наличие эпилепсии и судорожного синдрома у ближайших родственников больного, перенесенные травмы головы или инфекционные заболевания, наличие врожденных аномалий и опухолей.

Оказание первой помощи

При возникновении судорожного синдрома неотложную помощь больному может оказать любой человек. Первая помощь до приезда врачей имеет большое значение при этом состоянии, а ее отсутствие может привести к летальному исходу.

Больному следует обеспечить приток свежего воздуха. Если припадок случился в помещении, необходимо немедленно открыть окна, а затем снять с пострадавшего стесняющую одежду.

Чтобы больной не прикусил себе язык и не сломал зубы, в рот ему кладут свернутый жгутом платок. Для предотвращения возможного удушья голову больного или все тело поворачивают на бок, чтобы при возникновении рвоты массы беспрепятственно вышли наружу.

Если припадок случился у ребенка на фоне плача и истерики, а в процессе приступа изменился цвет лица, нарушилась сердечная деятельность, и больной потерял сознание, главное не допустить нарушений в дыхании.

Для этого лицо следует сбрызнуть водой, поднести нашатырный спирт, а корень языка придавить черенком чистой ложки, обернутой в ткань.

Дальнейшая помощь в медицинском учреждении

Избавление человека от судорожного синдрома возможно только после того, как установлена причина его возникновения и приняты меры по ее устранению.

Меры по избавлению больного от судорог проводятся по следующим направлениям:

  • предотвращение судорог и противосудорожная терапия (прием седативных препаратов);
  • восстановление и поддержание нормальной работы дыхательной и кровеносной системы;
  • введение препаратов внутривенно (при наличии сильных припадков);
  • нормализация питания для восстановления функций организма.

Противосудорожную терапию проводят с использованием:

Неврологи не назначают длительную терапию после первого припадка, поскольку судороги, вызванные такими состояниями как лихорадка, острая инфекция, отравление или нарушение метаболизма купируются при лечении основного заболевания.

Судорожные припадки у детей

Появление судорожного синдрома у ребенка может быть связано с незрелостью структуры головного мозга. Часто судороги возникают при повышенной температуре, в таких случаях ребенку показан прием жаропонижающих средств.

В качестве неотложной помощи при судорожном синдроме у детей необходимо принимать меры по снижению температуры и охлаждению тела при помощи обтираний, а также обильного питья. Можно дать и противосудорожный препарат.

Нередко припадок у ребенка может развиться на фоне невроза, к этому склонны дети от 3 лет, имеющие неустойчивую психику.

Во время такого припадка не следует успокаивать ребенка, поскольку это может спровоцировать новый приступ. Ребенок должен успокоиться сам. Если подобные припадки случаются не в первый раз, необходима консультация невролога.

Во время припадка ребенка нужно положить на твердую поверхность, можно на пол, повернув при этом его на бок. В таком состоянии больному необходим свежий воздух, поэтому нужно открыть окна и избавить ребенка от стесняющей движения одежды.

Если судороги случились впервые и причина неясна, обязательно нужно вызвать скорую помощь.

В качестве первой помощи вводят такие противосудорожные препараты, как сульфат магния, Диазепам и Гексенал, а для предотвращения отека мозга назначаются Маннитол и Фурасемид.

Особенности СС у младенцев

У новорожденных детей судорожный синдром может возникнуть по причине недостаточно сформированных участков мозга, а также судороги могут быть спровоцированы и небольшим переохлаждением.

Проявляются судороги у новорожденных в форме вздрагиваний, одномоментных напряжений в мышцах рук, лица или нижних конечностей.

В случае возникновения судорог у новорожденных, для постановки диагноза следует провести следующие исследования:

биохимический и клинический анализ крови;

  • электрокардиография;
  • электроэнцефалография;
  • рентгенографию черепа;
  • компьютерную томографию;
  • осмотр невролога и окулиста;
  • оценка беременности, родов и наследственности ребенка.

Этот список может быть дополнен или изменен в зависимости от индивидуальных особенностей и состояния ребенка. Лечение назначается в соответствии с результатами обследования.

Опасность и непредсказуемость

Судорожный синдром опасен тем, что грозит отеком головного мозга, остановкой дыхания и проблемами с сердечно-сосудистой системой.

Не стоит прибегать к самолечению, лучше сразу обратиться за медицинской помощью. Также не следует давать больному медикаменты, которые не были прописаны специалистом.

Помочь больному в домашних условиях можно только тогда, когда судороги связаны с повышенной температурой, истерией или детским неврозом. Но обратиться за консультацией к врачу нужно и в этих случаях.

В большинстве случаев судорожный синдром у детей проходит с возрастом, в этих случаях прогноз вполне благоприятный. Риск того, что это состояние приведет в эпилепсии, не превышает 10%.

В случаях, когда проявления синдрома не исчезли после того, как больной излечился от основного заболевания, можно предполагать развитие эпилепсии.

В качестве профилактики возникновения судорожного синдрома у детей необходимо принимать меры по предупреждению развития патологий у плода и наблюдение ребенка у детских специалистов.

В остальных случаях основной мерой является терапия заболевания, вследствие которого и возник судорожный синдром.

Врач-неонатолог о том, как определить судорожный синдром у ребёнка и о неотложной помощи

У детей на первом году жизни довольно нередко проявляются различные поражения центральной нервной системы, которые были скрыты до некоторого времени и в некоторых случаях сулящие развитие серьёзных неврологических или психических расстройств. Учитывая то, что системы детского организма развиты недостаточно, результатом подобных нарушений чаще всего становятся судороги, по характеру которых есть возможность сделать выводы о наличии той или иной патологии.

Судорожный синдром – это неспецифическая реакция организма на различные внутренние или внешние раздражители, которая характеризуется внезапными и непроизвольными приступами мышечных сокращений.

Данное расстройство достаточно распространено. Оно встречается приблизительно у трёх процентов детей. При этом его редко рассматривают как отдельное заболевание: как правило, судороги являются следствием какой-либо проблемы в центральной нервной системе ребёнка.

Как и почему развивается судорожный синдром у детей?

Основой любых судорожных проявлений считается неконтролируемое образование нервных импульсов в различных участках головного мозга, которые называются триггерными зонами. Они обладают достаточно высоким уровнем возбудимости, и любое нарушение в регуляции жизненных процессов может провоцировать спонтанные мышечные подёргивания.

Помимо того, физиологически недоразвитая нервная система ребёнка, которая находится в состоянии постоянной реактивной готовности, что в свою очередь является нормой роста детского организма, реагирует на любые раздражители значительно сильнее, чем взрослая. Это особенно выражено у детей грудного возраста.

Причинами развития судорожного синдрома могут быть различные факторы, которые так или иначе воздействуют на центральную нервную систему, но основным из них всегда является гипоксия (кислородное голодание) головного мозга, пережитая ребёнком ещё во внутриутробном периоде.

Перечислим основные факторы, которые способны спровоцировать развитие судорожного синдрома у детей.

Поражения центральной нервной системы. Таким заболеванием чаще всего бывает детский церебральный паралич (ДЦП), судорожный синдром, при котором в возрасте до года является предшествующим клиническим признаком начала его развития. В дальнейшем появляются парезы и параличи, повышенный тонус скелетных мышц, а также задержка умственного и психомоторного развития. Существует несложный метод распознавания детского церебрального паралича на ранних этапах — достаточно издать громкий звук или постучать пальцем по телу малыша, для того чтобы вызвать приступ судорог.

Кроме того, возникновению судорожного синдрома могут способствовать онкологические заболевания головного мозга, сосудистые аневризмы, кистоподобные патологии, врождённая гипотрофия коры или гидроцефалия.

Повышение температуры тела у детей до 38,8°С и выше может провоцировать появление судорожного приступа. При избыточном количестве тепла в тканях головного мозга нарушается функционирование белковых структур, обеспечивающих передачу нервных импульсов между нейронами. Помимо этого, повышается проницаемость сосудистых стенок в коре, что приводит к образованию местных отёчностей, которые оказывают на клетки головного мозга механическое давление.

Выраженное снижение содержания глюкозы, калия и кальция в крови ребёнка тоже способствует возникновению судорог. Этот фактор является единственным, который не обусловлен какой-либо патологией в головном мозге. Чаще всего такие проблемы отмечаются у недоношенных, рахитичных детей.

Смотрите так же:  Насморк в первые дни жизни ребенка

Болезни инфекционного и бактериального происхождения зачастую становятся провоцирующим фактором развития судорожного синдрома вследствие токсичного действия продуктов жизнедеятельности бактерий, вирусов, в том числе продуктов их метаболизма. Гнойные заболевания кожи, кишечные инфекции, пневмонии значительно повышают возможность возникновения судорог. В первую очередь такими патологиями являются менингиты и энцефалиты инфекционного характера.

Кроме того, причинами возникновения судорожного синдрома могут быть хронические или острые отравления какими-либо веществами (бытовая химия, тяжёлые металлы, лекарственные препараты), заболевания обмена веществ приобретённого или врождённого характера (фенилкетонурия, почечная или печёночная недостаточность, болезнь Вильсона-Коновалова). Провоцировать развитие судорог также могут различные черепно-мозговые травмы и их последствия (глубокие сотрясения мозга, внутричерепные кровоизлияния), патологии эндокринной системы (нарушения функции щитовидной и паращитовидной желёз, надпочечников), сердечно-сосудистой системы, переохлаждение или перегревание организма ребёнка, эпилептическая предрасположенность.

Классификация судорожного синдрома

В зависимости от происхождения выделяют эпилептический и неэпилептический (вторичный или симптоматический) судорожный синдром у детей. К последним относятся инфекционные (фебрильные), метаболические, гипоксические и структурные (в случае органических поражений центральной нервной системы) судороги.

Стоит также отметить, что неэпилептические судороги в некоторых случаях могут переходить в эпилептические: при длительном некупируемом судорожном припадке (более 30 минут) или повторных приступах.

В зависимости же от симптоматики различают парциальные (локализованные) судороги, которые охватывают отдельные мышечные группы, и генерализованные (судорожный припадок).

По характеру сокращений они могут быть тоническими и клоническими: в первом случае наблюдается длительный мышечный спазм без периодов расслабления; во втором — эпизоды сокращений и расслаблений мышц, быстро сменяющие друг друга.

Судорожный синдром у детей в большинстве случаев протекает с тонико-клоническими генерализованными судорогами.

Симптомы судорожного синдрома у детей

Обычному генерализованному тонико-клоническому приступу характерно внезапное начало. Ребёнок неожиданно теряет полный контакт с внешней средой, взгляд его становится блуждающим, а затем фиксируется в сторону и вверх.

В тоническую фазу приступа судорог у ребёнка голова запрокидывается назад, руки сгибаются в локтевых суставах, ноги выпрямляются, челюсти смыкаются, всё тело напрягается. Отмечается кратковременная остановка дыхания (апноэ), брадикардия (урежение сердцебиения), бледность и синюшность кожи.

Клоническая же фаза проявляется восстановлением дыхания и сознания, отдельными подёргиваниями скелетной и мимической мускулатуры. Если судорожные припадки следуют без восстановления сознания один за другим, то это состояние расценивается как судорожный статус.

Наиболее распространёнными клиническими проявлениями судорожного синдрома у детей являются фебрильные судороги. Они характерны для детей в возрасте от полугода до трёх — пяти лет и возникают на фоне повышения температуры тела больше 38°С. Длительность таких приступов обычно составляет одну — две минуты (реже до 5 минут). При данном варианте судорожного синдрома, как правило, стойких неврологических нарушений не развивается.

У детей с внутричерепной травмой приступы протекают с выбуханием большого родничка, расстройствами дыхания, срыгиваниями, рвотой и цианозом (синюшностью кожи). При этом судороги могут выглядеть как ритмичные сокращения отдельных групп мышц конечностей или лица либо носить генерализованный тонический характер.

При инфекционных поражениях центральной нервной системы преобладают тонико-клонические судороги, при которых отмечается ригидность затылочных мышц, характеризующаяся повышением их тонуса и сопротивлением при попытке пригнуть голову к груди. При выраженном снижении уровня кальция отмечаются непроизвольные сокращения лицевой мускулатуры (так называемая «сардоническая улыбка») и мышц-сгибателей («рука акушера»), а также ларингоспазм, тошнота и рвота. Развитию судорог при гипогликемии предшествует потливость, слабость, головная боль, дрожь в конечностях.

Для судорожного синдрома у детей при эпилепсии характерен приступ «ауры» (ощущение жара, озноба, запахов, звуков, головокружения и др.). Собственно эпилептический припадок начинается с крика и следующими за ним потерей сознания и судорогами. После такого приступа у ребёнка наступает сон, а при пробуждении он сильно заторможен и не помнит произошедшего.

Установление происхождения судорожного синдрома у детей в большинстве случаев лишь на основании клинических данных невозможно.

Особенности проявления судорожного синдрома у новорождённых

Для новорождённых детей характерны некоторые особенности протекания судорог. В первую очередь возникают локальные единичные сокращения мимической группы мышц, чаще всего с одной стороны лица. После этого отмечаются подёргивания мышц вокруг глаз, затем они спускаются на руку, ногу и переходят на противоположную сторону. Приступы судорог чаще клонического характера, после распространения они следуют хаотично по разным сторонам тела.

По частоте проявления на втором месте стоят очаговые локализированные судороги, приступы которых отмечаются с одной стороны тела. Наблюдаются ритмичные движения с поворотом глазных яблок, головы и отведением рук в одну и ту же строну. Нередко клиническая картина дополняется причмокиванием, сосанием, жеванием, гримасничаньем и нарушением вегетативных функций (локальные покраснения на лице на фоне общей бледности и слюнотечения).

Значительно реже наблюдаются судороги миоклонического характера, когда можно отметить частые подёргивания конечностей с преобладающей тенденцией к сгибанию. В некоторых случаях несколько мелких сгибаний чередуются с единичным размашистым тремором. Чаще всего такое размашистое подёргивание сопровождается резким вскрикиванием, обусловленным болезненностью.

Характерной особенностью судорожного синдрома у детей является напряжённость скелетных мышц на фоне расслабления гладкой мускулатуры. Клинически это сопровождается непроизвольным мочеиспусканием и актами дефекации.

Диагностика

В силу многочисленных факторов возникновения судорожного синдрома у детей диагностикой и лечением его должны заниматься различные узкие специалисты: детские неврологи, офтальмологи, травматологи, реаниматологи, эндокринологи и другие.

Решающим этапом в правильной оценке происхождения судорожного синдрома является тщательное выяснение анамнеза: выявление наследственной предрасположенности, особенностей течения беременности и родов, а также заболеваний и травм, предшествующих приступу. При этом очень важно уточнить характер судорог, обстоятельства их возникновения, длительность, повторяемость и выход из судорожного припадка.

Немалое значение в диагностике также имеют лабораторные и инструментальные исследования. Необходимо выполнить общий и биохимический анализ крови и мочи на содержание натрия, калия, кальция, фосфора, глюкозы, аминокислот.

Проведение электроэнцефалографии (ЭЭГ) помогает выявить изменения биоэлектрической активности головного мозга и определить, имеется ли судорожная готовность. Реоэнцефалография помогает судить о состоянии кровотока в головном мозге. При рентгенологическом исследовании черепа можно выявить увеличение размеров черепа, расхождение черепных швов, преждевременное закрытие родничков, наличие пальцевых вдавлений и другие признаки, которые косвенно указывают на причину развития судорожного синдрома.

Уточнить этиологию судорожного синдрома у детей в ряде случаев помогают нейросонография, диафаноскопия, КТ головного мозга, ангиография, офтальмоскопия, проведение люмбальной пункции.

Неотложная помощь детям при судорогах

Общие мероприятия

  • нужно уложить ребёнка на твёрдую поверхность и повернуть его голову набок;
  • при необходимости расстегнуть воротник, обеспечить проходимость дыхательных путей (удалить изо рта остатки пищи или рвотной массы механическим путём или с помощью электроотсоса) и приток свежего воздуха.

Медикаментозная терапия

При оказании экстренной помощи ребёнку во время судорожного припадка используют введение лекарственных препаратов согласно следующему алгоритму:

  • раствор диазепама внутримышечно или внутривенно;
  • при неполном купировании судорог или кратковременном эффекте через 15 — 20 минут требуется повторное его введение в дозе, составляющей 2/3 от первоначальной;
  • далее при неполном купировании приступа внутримышечно вводится раствор натрия оксибата (γ-оксимасляная кислота или ГОМК), разведённый в растворе глюкозы;
  • в случае отсутствия выраженного эффекта требуется внутримышечное или внутривенное введение раствора дроперидола;
  • если эпилептический статус продолжается, необходим перевод на искусственную вентиляцию лёгких в условиях работы бригады скорой помощи с дальнейшей госпитализацией ребёнка в отделение реанимации;
  • при наличии гидроцефалии или с целью предупреждения отёка головного мозга используют фуросемид и преднизолон внутримышечно или внутривенно;
  • при фебрильных судорогах вводят раствор метамизола натрия (анальгин) и раствор прометазина (пипольфен) внутримышечно;
  • при судорогах, вызванных пониженным содержанием кальция, применяют внутривенно медленно раствор кальция глюконата после предварительного разведения раствором глюкозы;
  • при гипогликемических судорогах внутривенно струйно вводится раствор глюкозы, и необходима госпитализация ребёнка в отделение эндокринологии.

Необходимо помнить о том, что введение противосудорожных препаратов при эпилептическом статусе у детей грудного возраста может спровоцировать остановку дыхания. В случае её угрозы при некупирующихся судорогах стоит вызвать педиатрическую реанимационную бригаду скорой помощи и перевести ребёнка на искусственную вентиляцию лёгких с дальнейшей госпитализацией его в реанимационное отделение.

Показаниями к экстренной госпитализации являются возраст ребёнка до одного года, судороги на фоне какого-либо инфекционного заболевания, фебрильные и судороги неясного происхождения. В случае отказа от госпитализации в отделение после купирования судорог необходимо активное посещение врачом скорой помощи через три часа. При условии же купирования судорожного синдрома у больного с уже имеющимся диагнозом эпилепсии или иного органического поражения центральной нервной системы можно ребёнка оставить дома.

Профилактика

Для исключения возникновения судорожного приступа ни в коем случае нельзя допускать повышений температуры тела у малышей. Также предупреждение судорог включает в себя своевременное и адекватное лечение основной патологии.

Необходимо строго следовать следующим рекомендациям специалистов:

  • правильно и полноценно питаться, включая в рацион больше свежих фруктов и овощей;
  • избегать перевозбуждения и минимизировать любые нервные потрясения;
  • заниматься строго дозированными физическими нагрузками.

Заключение

Зачастую при своевременно оказанной первой медицинской помощи, последующей грамотно проведённой диагностике и правильном назначении схемы терапии прогноз вполне благоприятен. Однако нужно помнить о том, что при периодическом проявлении данного состояния в срочном порядке необходимо обратиться за помощью в специализированное медицинское учреждение.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!