Лечение отита при беременности

Отит является весьма распространенным заболеванием — как среди взрослых, так и среди детей.

Галина Каспранская
Врач-оториноларинголог, ММА им. И.М. Сеченова

Отит (от греч. otos — ухо, itis — воспаление) — это воспалительное заболевание уха. Исходя из анатомии, отиты делят на наружные, средние и воспаления внутреннего уха (так называемые лабиринтиты). О наружном отите говорят, когда воспаление возникает в наружном слуховом проходе, т.е. до барабанной перепонки; о среднем — когда процесс происходит за барабанной перепонкой — в полостях среднего уха. Мы поговорим лишь о наиболее часто встречающемся среднем отите.

Эта болезнь встречается с одинаковой частотой как у женщин, ожидающих ребенка, так и у небеременных, но у будущей мамы отит вызовет больше вопросов, связанных с ее «интересным положением». Опасно ли это заболевание для малыша и какова специфика лечения отита у беременных?

Как устроено ухо?

Наш орган слуха состоит из наружного, среднего и внутреннего уха. Наружное ухо включает в себя ушную раковину и наружный слуховой проход и заканчивается барабанной перепонкой. Длина слухового прохода у взрослого составляет около 2,5 см. Наружный отдел слухового прохода — перепончато-хрящевой, составляет общей длины прохода, покрыт кожей, содержит волосы, а также железы (сальные и серные). Внутренний — костная часть — составляет V3 длины слухового прохода: кожа, покрывающая его, лишена желез и волос.

За барабанной перепонкой начинается среднее ухо, в состав которого входят сама барабанная полость, слуховая труба, а также вход в так называемую сосцевидную пещеру, сама пещера и сосцевидные ячейки, которые с ней связаны. Пещера и сосцевидные ячейки — это полости в так называемом сосцевидном отростке височной кости, который можно прощупать за ушной раковиной, примерно на уровне мочки уха.

В среднем ухе находятся очень важные слуховые косточки (молоточек, наковальня, стремечко), которые обеспечивают проведение звука от барабанной перепонки к внутреннему уху, где происходит преобразование звуковой волны в нервные импульсы и передача в нервные центры.

Среднее ухо сообщается с внешней средой посредством слуховой трубы, отверстие которой располагается в носоглотке. Слуховая труба нужна нам для постоянного выравнивания давления в среднем ухе, в том числе и при перемене атмосферного давления. В обычных условиях воздух, находящийся в среднем ухе, постоянно всасывается в сосудистое русло, поэтому возникает необходимость выравнивать давление. Если труба не «работает», т.е. ее устье (отверстие в носоглотке) не открывается, то через какое-то время в среднем ухе образуется вакуум, вследствие чего выходит жидкость (экссудат) из сосудов, создается ощущение заложенности ушей. Если труба функционирует нормально, то при глотании слюны, при жевании она открывается, и происходит выравнивание давления с атмосферным. В таком равновесии эта система и существует, она также защищает среднее ухо от проникновения различных микроорганизмов.

Внутреннее ухо, или лабиринт, объединяет в себе два рецепторных аппарата — слуховой и вестибулярный.

Средний отит при беременности

Средние отиты бывают гнойными и негнойными. И те и другие — весьма рас-пространенная патология.

К гнойным отитам относят острый и хронический гнойный средний отит, к негнойным — тубоотит и экссудативный отит. При неблагоприятном течении средних отитов развивается тугоухость, связанная с нарушением звукопроведения (т.е. поражаются те структуры, которые участвуют в проведении звука к внутреннему уху). Иногда при средних отитах происходит поражение рецепторного аппарата внутреннего уха и развивается тугоухость, связанная с нарушением звуковосприятия.

Острый гнойный средний отит при беременности

При «классическом» течении сначала (в доперфоративной стадии, т.е. до возникновения «дырки» в барабанной перепонке) больного беспокоит сильная боль в ухе, снижение слуха, заложенность, может возникать шум в ухе. Общее состояние сильно страдает: повышается температура тела, появляется недомогание. Длительность этой стадии составляет от нескольких часов до 2 или 3 суток. После наступает разрыв барабанной перепонки и происходит выход гноя в наружный слуховой проход (стадия перфорации — образования «дырки»). После того как появились выделения из уха, наступает облегчение: уменьшается боль, улучшается общее самочувствие, слух улучшается, но не сразу до нормального уровня, т.к. гноетечение может продолжаться до 7 дней. После наступает стадия заживления. В подавляющем большинстве случаев перфорация барабанной перепонки закрывается самостоятельно и слух восстанавливается полностью.

Симптомы острого гнойного среднего отита зависят от стадии заболевания, однако не всегда отит имеет классическое течение. А во время беременности он может иметь стертую форму, некоторые «типичные» симптомы могут быть не выражены совсем. Часто у беременных отсутствует или мало выражен такой типичный признак острого гнойного отита, как боль, температурная реакция также может быть не выражена; могут увеличиваться лимфатические узлы.

Причины. Данное заболевание развивается из-за сочетания таких факторов, как понижение общих и местных защитных сил организма и попадание микро-организмов (чаще это бактерии) в бара-банную полость. В норме слуховая труба защищает среднее ухо от проникновения инфекции, но при различных инфекциях — общих (например, ОРВИ) или местных (например, обострение хронического гайморита) — снижается защитная функция слуховой трубы, что позволяет возбудителям заболевания попадать в среднее ухо. Как указывалось выше, при беременности также могут играть роль такие факторы, как ложная гипертрофия нижних носовых раковин (так называемый «ринит беременных»), отек в области устьев слуховых труб.

Как правило, инфекция в среднее ухо попадает через слуховую трубу, реже — при травме барабанной перепонки, еще реже — через кровь (при инфекционных заболеваниях — таких, как корь, туберкулез, грипп и др.).

Диагностика. При типичном течении диагноз не вызывает затруднений. Дополнительно проводят исследования слуха, при наличии отделяемого берут мазок из уха.

Чем опасно заболевание? При неблагоприятном течении и неадекватном лечении процесс может перейти в хронический с наличием стойкой перфорации (дырки). Также могут развиться различные осложнения — переход воспаления на внутреннее ухо, в полость черепа. Иногда образуются спайки (так называемый адгезивный отит), которые нарушают подвижность слуховых косточек и ведут к стойкому нарушению слуха.

Самолечение при отите крайне опасно, так как на разных стадиях заболевания тактика лечения различна. Например, некоторые капли в ухо нельзя закапывать, когда уже произошла перфорация барабанной перепонки, так как закапывание может оказать токсическое воздействие на внутреннее ухо, привести к снижению слуха. Негативные последствия могут быть и от применения тепла или холода на определенных стадиях заболевания, стадию нельзя установить без консультации и осмотра врача.

Экссудативный отит и тубоотит при беременности

К негнойным заболеваниям среднего уха относят тубоотит, или евстахиит (когда процесс локализуется преимущественно в слуховой трубе; отсюда и название — тубо- «труба»; слуховую трубу еще называют евстахиевой трубой, соответственно, «евстахиит» — это воспаление евстахиевой трубы), и экссудативный средний отит (когда в полости среднего уха происходит накопление сначала жидкого, а потом вязкого секрета — экссудата).

При тубоотите возникает заложенность уха, небольшое снижение слуха, иногда — ощущение шума и аутофония (сильный резонанс собственного голоса в больном ухе). В отличие от острого гнойного среднего отита, боли в ухе нет, общее состояние не страдает.

При экссудативном среднем отите больные жалуются на чувство переполнения в ухе, ощущение «переливания жидкости», флюктуирующее снижение слуха, т.е. слух изменяется при перемене положения головы. Как правило, при наклоне головы вперед слух улучшается, а в положении лежа, наоборот, ухудшается. Это объясняется тем, что при перемене положения головы жидкость, находящаяся в среднем ухе, начинает двигаться и либо освобождает так называемые лабиринтные окна (слух улучшается), либо закрывает их (слух ухудшается).

Данные формы отитов очень часто возникают на фоне или в результате перенесенной ОРВИ, в результате возникновения отека в области отверстия слуховой трубы в носоглотке с последующей ее дисфункцией (тубоотит), При этом за счет отека происходит сужение ее просвета, вплоть до полного его отсутствия. Также возникновению этих форм отитов могут способствовать снижение защитных сил организма, аллергический ринит, ринит беременных, искривление перегородки носа.

Полет в самолете также может стать причиной развития тубоотита (аэроотит).

В случае своевременного лечения тубоотит может завершиться полным выздоровлением на этой стадии. В противном случае он переходит в экссудативный отит, когда в результате дисфункции слуховой трубы нарушается вентиляция среднего уха, возникает разрежение в среднем ухе, происходит выход жидкости из кровеносных сосудов, формируется экссудат — скапливается жидкость.

Диагностика. Стандартный осмотр оториноларинголога дополняют исследованиями слуха, функции слуховой трубы, эндоскопическим исследованием носоглотки — исследование с помощью специальных устройств — эндоскопов, в которые встроены маленькие камеры. Эндоскоп вводят в полость носа, изображение выводится на экран телевизора, при этом смотрят на состояние полости носа, носоглотки для определения функционального состояния устьев слуховых труб.

Чем опасно заболевание? Долго существующий тубоотит может приводить к экссудативному среднему отиту. Последний, в свою очередь, при длительном течении и неэффективном лечении переходит в хроническую форму с формированием очень вязкой жидкости в среднем ухе с последующим образованием рубцов и спаек в полости среднего уха, что ведет к снижению слуха.

Хронический отит и беременность

К сожалению, хронический гнойный средний отит не редкое явление. Хронический отит зачастую формируется в результате неблагоприятного течения острого среднего отита, очень часто возникает еще в детском возрасте. Данное заболевание характеризуется наличием постоянной стойкой перфорации, прогрессирующим снижением слуха и периодическим гноетечением из уха. Обострений отита может не быть очень долго, иногда до 20 лет, а иногда они могут случаться несколько раз в год. Все зависит от защитных сил организма больного, а также от характера болезнетворной флоры.

Хронический гнойный средний отит, в зависимости от места перфорации и изменений в: среднем ухе, бывает трех видов — мезотимпанит. эпитимпанит и эпимезотимпанит. При мезотимпаните перфорация находится в центральных отделах барабанной перепонки, не захватывая ее края; воспалением поражается слизистая оболочка. При эпитимпаните перфорация краевая; могут поражаться слуховые косточки, стенки барабанной полости.

Эпимезотимпанит — смешанная форма, может иметь признаки как эпитимпанита, так и мезотимпанита. Последние два типа наиболее опасны, т.к. при них могут разрушаться костные стенки и возникать различные осложнения, иногда угрожающие жизни, например, отогенные (исходящие из уха) внутричерепные осложнения.

У женщин во время беременности хронический гнойный средний отит имеет своеобразное течение: иногда жалобы отсутствуют, несмотря на наличие значительно распространенного воспалительного процесса нередко с деструктивными (разрушительными) изменениями, Проявления заболевания зачастую стерты, а беременная жалуется в основном на общие симптомы интоксикации — недомогание, головную боль, слабость, снижение работоспособности. Температурная реакция также часто отсутствует.

Хронический гнойный средний отит и особенно его обострение требуют тщательного наблюдения и своевременного лечения, т.к. осложнения этого заболевания крайне серьезны.

Чтобы избежать обострений отита, важна профилактика простудных заболеваний, повышение защитных сил организма. Также необходимо избегать попадания в ухо воды, даже при мытье головы в душе или при купании в бассейне, Для этого возьмите стерильную вату, смочите необильно вазелиновым маслом (но только так, чтобы оно не текло в слуховой проход) и вставьте в наружный слуховой проход. Подобные меры, а также внимание к своим ощущениям помогут вам избежать обострений и предотвратить их последствия.

Лечение отита во время беременности

В случае появления любой симптоматики со стороны уха необходимо немедленно обратиться к оториноларингологу. Ни в коем случае не следует заниматься самолечением, т.к. только ЛОР-врач при осмотре и при применении диагностических методов может поставить верный диагноз и начать своевременное лечение. Промедление, а также самолечение может самым негативным образом сказаться как на здоровье матери, так и ее будущего ребенка. Любой отит требует пристального внимания ЛОР-врача, тем более у беременной женщины.

При экссудативном отите и тубоотите у беременных обычно проводят продувание — специальную оливу (металлическую овальной формы) вводят в преддверие носа, к ней присоединена трубочка с резиновой грушей. С помощью резкого нажатия на грушу воздух проникает через одну половину носа (вторая закрыта пальцем врача) и за счет повышения давления «открывает» слуховую трубу. Также можно проводить пневмомассаж барабанной перепонки путем сгущения и разрежения воздуха в наружном слуховом проходе. Эту процедуру можно проводить посредством специального аппарата или же больная может делать это самостоятельно путем вжатия козелка в наружный слуховой проход. Как правило, подобные процедуры в течение 7-14 дней позволяют добиться полного восстановления проходимости слуховой трубы, а следовательно, и выхода жидкости из среднего уха и улучшения слуха.

При остром гнойном среднем отите у беременных в доперфоративной стадии можно применять турунды с борным спиртом, КАНДИБИОТИКОМ, СОФРАДЕКСОМ. После возникновения перфорации проводят тщательный ежедневный туалет уха (удаление гноя), можно вводить турунды с 20%-ным сульфацил-натрием, КАНДИ-БИОТИКОМ. Как правило, после возникновения перфорации и выхода гноя наружу процесс постепенно купируется и наступает выздоровление.

При хроническом гнойном среднем отите проводят тщательный туалет уха и вводят турунды с различными ушными каплями. После получения мазка терапия также может быть скорректирована.

Снижение слуха во время беременности

У здоровых беременных (особенно в поздние сроки) может наблюдаться небольшое снижение слуха, а при осмотре определяются некоторые изменения барабанной перепонки, которые бывают при остром среднем отите. Однако такая картина не всегда свидетельствует о заболевании, так как после родов происходит полное восстановление слуха и отоскопической картины (отоскопия — осмотр уха врачом с помощью специального инструмента — отоскопа или через ушную воронку). Все эти изменения являются физиологическими и связаны с тем, что во время беременности происходит набухание слизистой оболочки носа и слуховой трубы, что и приводит к подобным явлениям. Хотя в некоторых случаях изменения со стороны слизистой носа и слуховой трубы во время беременности могут быть провоцирующим фактором в развитии отита.

Некоторые препараты (капли), применяемые при остром хроническом гнойном среднем отите, противопоказаны во время беременности:

АНАУРАН. Его применяют в доперфоративной стадии, т.к. препарат обладает ототоксичными свойствами, т.е. оказывает губительное влияние на слуховой нерв. При беременности и лактации использовать АНАУРАН нельзя из-за этого ототоксичного действия, т.е. данный препарат влияет на слух неродившегося ребенка.

НОРМАКС. Препарат применяют в том числе при хронических гнойных средних отитах, при острых гнойных средних отитах с перфорацией. Противопоказания — беременность и лактация, возраст до 12 лет.

ЦИПРОМЕД Показания — в числе прочих — обострение хронического гнойного среднего отита, острый гнойный средний отит с перфорацией. Противопоказания — беременность и лактация.

ОТИПАКС. Показания — в числе прочих — острый гнойный средний неперфоративный отит. Противопоказания — беременность и лактация; перфорация барабанной перепонки.

ОТОФА. Показания — в числе прочих — обострение хронического гнойного среднего отита, острый гнойный средний отит с перфорацией. При беременности и лактации рекомендуется применять с осторожностью.

ПОЛИДЕКСА. Показания — острый средний неперфоративный отит. Противопоказания — перфорация барабанной перепонки, во время беременности и лактации препарат следует применять с осторожностью.

СОФРАДЕКС. Ототоксичен, противопоказания — перфорация.

Таким образом, почти все зарегистрированные ушные капли, применяемые вне беременности, для беременных применять не стоит, так же как и системную антибиотикотерапию. Однако бывают ситуации, когда проводимое лечение не эффективно, тогда, к сожалению, приходится прибегать к нежелательному, но необходимому лечению. Так бывает, например, когда есть риск развития внутричерепных осложнений. Чтобы не доводить до критических ситуаций, следует сразу обращаться к специалистам.

Если болит ухо… Как лечить отит при беременности?

Когда болит ухо, сложно думать о чем-то другом. Оно и стреляет, и дергает, и просто очень болит. Оказывается, во время беременности отиты встречаются несколько чаще из-за снижения активности иммунной системы будущей мамы. Как же лечить это неприятное заболевание во время ожидания малыша?

Елена Курбатова
Врач-терапевт, г. Воронеж

При отите возникает острая боль в ухе, чаще непроходящая, которая постепенно нарастает и особенно усиливается в вечернее время. Боли в ухе бывают пульсирующими, стреляющими или ноющими, разной интенсивности, могут отдавать в различные части головы, усиливаться при глотании, кашле или чихании. Также могут появиться признаки общей интоксикации:

  • температура нередко поднимается до 38–39°С (но может оставаться и нормальной),
  • отмечается слабость,
  • снижение аппетита.

Если от воспаления повреждается барабанная перепонка, то из уха начинает выделяться воспалительная жидкость (серозная – бесцветная, кровянистая или гнойная). Обычно это возникает через 1–3 дня после начала болезни, после этого боль в ухе может уменьшиться, а температура снизиться. Для отита также характерны заложенность и шум в ухе, резкое снижение слуха.

Как устроено ухо?

Ухо делится на наружное, среднее и внутреннее. Наружное ухо, видимое всем, состоит из ушной раковины и наружного слухового прохода. Ушная раковина выполняет функцию приемника звуковых волн, которые затем передаются во внутреннюю часть слухового аппарата по наружному слуховому проходу. Хрящевая часть слухового прохода переходит в костную. Этот проход отделен от среднего уха барабанной перепонкой. Большую часть среднего уха занимает барабанная полость. Это небольшое пространство объемом около 1см³ в височной кости. Здесь находятся три слуховые косточки: молоточек, наковальня и стремечко. Они по цепочке передают звуковые волны из наружного уха во внутреннее, одновременно усиливая их. Внутреннее ухо состоит из костного лабиринта и выполняет как функцию слуха, так и равновесия.

Какие бывают отиты?

В зависимости от того, какую часть уха затронул воспалительный процесс, отиты бывают наружными, средними и внутренними.

Наружный отит – воспаление кожи ушной раковины и наружного слухового прохода, чаще протекает в виде фурункула. Инфекция чаще попадает в ухо при скоплении в нем воды, например, во время плавания. Обычно беспокоит боль в ухе, которая усиливается при нажатии на козелок (выступ снаружи уха) или оттягивании ушной раковины, зуд, припухлость, покраснение кожи, иногда появляются гнойные выделения с неприятным запахом.

Средний отит возникает чаще всех остальных. Проявляется он резкой, «стреляющей» болью в ухе, резким повышением температуры, головной болью, снижением слуха, ощущением переливания жидкости при движениях головой. Через пару дней боль стихает и, в результате разрыва барабанной перепонки, начинается выделение воспалительной жидкости (экссудата), бесцветной или желто-зеленой (гноя), что бывает чаще. Поврежденная барабанная перепонка после лечения зарастает, и слух, как правило, восстанавливается. Если инфекция остается в полости уха, полностью не вылечивается, то это может привести к развитию хронического отита с регулярным выделением гноя. Иногда гной наружу не может прорваться, и тогда воспалительный процесс переходит на височную кость, возникает мастоидит (воспаление сосцевидного отростка височной кости). В этом случае требуется экстренное хирургическое вмешательство, ведь промедление чревато распространением инфекции в полость черепа с развитием менингита или абсцесса мозга. Именно поэтому при появлении первых симптомов заболевания необходимо быстро обратиться к ЛОР-врачу, чтобы вовремя начать лечение.

Внутренний отит (лабиринтит) чаще всего является осложнением хронического воспаления среднего уха. Начало заболевания чаще всего сопровождается шумом в ушах, головокружением, тошнотой, рвотой, расстройством чувства равновесия, снижением слуха. При неблагоприятном течении с накоплением гноя во внутреннем ухе обычно наступает полная потеря слуха.

Почему возникает отит?

Какого-то специфического возбудителя отита нет. Его вызывают различные болезнетворные микроорганизмы – стафилококки, стрептококки, синегнойная и кишечная палочки, протей, аденовирус, грибковая флора, вирус гриппа.

Отит практически всегда является осложнением воспалительных процессов (главным образом ОРВИ), а не самостоятельным заболеванием. То есть, основной причиной этого недуга является проникновение инфекции из соседних ЛОР-органов в ухо (например, при насморке, воспалении горла и носоглотки и др.), в основном через евстахиеву трубу (она соединяет полость среднего уха с глоткой), реже с током крови.

При воспалительных заболеваниях носоглотки повышается образование слизи, и частые активные шмыганья носом (неважно при этом, в себя или из себя) способствуют попаданию слизи, вирусов и бактерий в просвет евстахиевой трубы, а затем в ухо. То же самое происходит при кашле, чихании или сморкании. Важно сказать, что воспаление с вовлечением евстахиевой трубы нарушает вентиляцию барабанной полости, и давление в ней становится отрицательным. В этих условиях клетки, которые ее выстилают, сами начинают выделять воспалительную жидкость (экссудат). В результате уже на этом этапе возникают симптомы отита.

В дальнейшем (иногда через несколько часов, но чаще через 2–3 суток) бактерии попадают в барабанную полость и начинают размножаться, и отит становится гнойным. Давление в барабанной полости часто возрастает настолько, что происходит разрыв барабанной перепонки, и через возникшее отверстие по слуховому проходу начинает выделяться гнойная (желтая или зеленая) жидкость. Предрасполагающим фактором к развитию отита могут быть переохлаждение, снижение активности иммунной системы у беременных женщин, разнообразные травмы.

Как лечить отит при беременности?

В зависимости от формы поражения лечение отита может быть консервативным или оперативным. Сразу оговоримся, необходимость в оперативном лечении возникает редко и требуется в основном при возникновении мастоидита или при неэффективности лечения внутреннего отита, из-за большой вероятности внутричерепных осложнений. Лечить отит во время беременности сложно, так как терапия проводится в основном при помощи антибактериальных препаратов, что не очень желательно в период ожидания малыша. Лечение без назначения антибиотиков возможно чаще при наружном отите, когда инфекция не затронула барабанную перепонку, а также при среднем отите, если нет выделений из уха, общее состояние мамы не тяжелое, т.е. общая интоксикация выражена слабо или отсутствует, температура нормальная или повышена до 38°С, нет хронических заболеваний ЛОР- или других органов. Выжидательная тактика предполагает наблюдение за будущей мамой и лечение без назначения антибактериальных средств в течение 48–72 часов. Если состояние не ухудшается и отмечается положительная динамика, возможно продолжение такой терапии под наблюдением ЛОР-врача. Необходимо заметить, что решение о назначении или воздержании от приема антибактериальных средств может принять только ЛОР-врач после осмотра. Самолечение совершенно недопустимо.

Если воспаление затрагивает внутреннее ухо, то антибиотики назначаются сразу, так как велик риск внутричерепных осложнений. Поэтому при возникновении болей в ухе, повышении температуры и других проявлениях заболевания необходимо сразу же обратиться к ЛОР-врачу, сообщив ему о своем «интересном положении». В ходе лечения, пока сохраняется температура и явления интоксикации, при любой форме отита при беременности следует соблюдать постельный режим. Так же следует употреблять достаточное количество жидкости для «вымывания» из организма инфекции (если нет противопоказаний).

Во время беременности использование лекарственных средств очень ограничено. Однако доктор обязательно подберет вам препараты, разрешенные для такой особой категории пациентов (антибиотики, противовоспалительные капли, обезболивающие и жаропонижающие препараты и др.).

При наружных и средних отитах при беременности доктор может порекомендовать введение в наружный слуховой проход марлевых турундочек, смоченных борным или 70%-ным медицинским спиртом, согревающий спиртовой или водочный компресс, при острых болях можно закапать ушные капли. Если были назначены антибиотики, врач пропишет препараты для защиты кишечной микрофлоры. Для снятия отека возможно применение еще и антигистаминных (противоаллергических) средств.

При развитии евстахиита (воспаление евстахиевой трубы) врачом проводится катетеризация слуховой трубы или ее продувание, пневмомассаж барабанных перепонок, а также обработка околоносовых пазух, носа и носоглотки с целью устранения инфекции. Для уменьшения отека евстахиевой трубы и, соответственно, улучшения вентиляции барабанной полости доктор может назначить также сосудосуживающие капли в нос. Кроме того, при отитах показано и физиотерапевтическое лечение (УВЧ).

Если образовался абсцесс, то необходимо его вскрыть. Делается это только в условиях поликлиники. Абсцесс обычно возникает при наружном отите, в области наружного или внутреннего слухового прохода. После вскрытия слуховой проход обрабатывают дезинфицирующим раствором и смазывают антибактериальной мазью, для улучшения заживления назначают физиолечение.

Внутренний отит практически всегда требует госпитализации с назначением антибиотиков, введения препаратов с помощью капельниц, учитывая высокий риск распространения инфекции в полость черепа.

Несвоевременное обращение к врачу и отсутствие эффективного лечения могут привести к развитию хронического отита с формированием рубцов барабанной перепонки, спаек в ней и в дальнейшем к стойкому снижению слуха, а, возможно, и к развитию таких осложнений, как менингит или мастоидит.

Чтобы снизить риск развития отита при беременности, нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  • Учитывая, что специфического возбудителя отита нет, и он развивается чаще как осложнение перенесенных респираторных заболеваний, необходимо лечение всех очагов возможной инфекции (носа, носоглотки, полости рта, придаточных пазух носа, кариеса и др.). Конечно, лучше этим заняться еще во время планирования беременности.
  • Также необходимо своевременно начинать лечение ОРВИ во время ожидания малыша.
  • Не допускать переохлаждения, одеваясь по погоде (в холодные сезоны обязательно носите шапку).
  • Избегать контакта с больными «простудными» заболеваниями.
  • Принимать поливитаминные препараты, назначенные врачом.

Как правильно закапать капли в ухо?

Любые капли в ухо закапывают обязательно подогретыми до температуры тела. Холодные капли раздражают ушной лабиринт и могут вызвать головокружение и даже рвоту. Чтобы закапать капли, сначала нужно лечь, повернуть голову на бок так, чтобы ухо, в которое должно быть введено лекарство, было сверху. Ушную раковину для выпрямления наружного слухового прохода оттягивают назад и кверху. После закапывания несколько раз нажимают пальцем на козелок для лучшего проникновения капель в барабанную полость. Для удлинения контакта лекарственного вещества с барабанной перепонкой и слизистой оболочкой среднего уха после введения капель в ухо необходимо 10–15 мин полежать, оставив голову в том же положении. Затем нужно закрыть слуховой проход ваткой.

Помните, что капли можно закапывать только до появления гноетечения, так как при наличии гноя через поврежденную барабанную перепонку они проникают в полость среднего уха, вызывая ожог ее слизистой оболочки и слухового нерва.

Закладывает уши при беременности

Как в аквариуме, как в танке, как в самолете, как в трубе, как под колпаком… Это неприятное ощущение разные беременные описывают по-разному, но переживают очень даже похоже. Кто бы мог подумать, что закладывает уши при беременности чуть ли не каждой женщине! При этом все они описывают проблему очень похоже: заложенность в ушах возникает и исчезает внезапно, чаще всего в жаркое время года или в душных помещениях, но по большей части на улице, при смене погоды, во время подъемов по ступенькам или в лифте.

Врачи высказывают разнообразные предположения по этому поводу и предлагают временные меры для облегчения состояния. И пусть полностью избавиться от заложенности ушей во время беременности вам вряд ли удастся, утешает, что это неопасно ни для вас, ни для малыша.

Почему закладывает уши при беременности?

Это может происходить на самых разных сроках беременности – от первых недель до последних. Во время беременности может закладывать сразу оба уха или только одно. Интересно, что у большинства женщин страдает именно правое ухо.

Скорее всего, причиной такого состояния является собственно беременность. Известно, что в этот период женщина постоянно переживает перепады давления, что и приводит к заложенности ушей. Большинство будущих мам жалуются на пониженное давление при беременности. Также косвенно причиной может быть низкий гемоглобин.

К временной «глухоте» может привести и насморк беременных: вполне вероятно, у вас эти два явления тоже связаны между собой.

Но нельзя исключать и других причин, не связанных с вашим положением. Это могут быть, к примеру, ушные пробки, которые ЛОР безболезненно удалит с ушей. При начинающихся простуде или гриппе заложенность ушей во время беременности – тоже обычное дело. Поэтому если вы подозреваете, что у вас закладывает уши не только из-за беременности, лучше перестраховаться, посетив специалиста.

Если болит ухо во время беременности, что делать?

С ушной болью не сравнится даже зубная, плюс к этому – она еще прогрессирует и доставляет мучения. Именно поэтому о малейших неприятных признаках в органах слуха должен знать ЛОР. Особенно это касается женщин, у которых болит ухо во время беременности.

Боль в ухе опасна тем, что причиняет жуткий дискомфорт, способный свести с ума. Угроза кроется и в том, что возможно образование гноя, ему нужен выход, а поврежденная перегородка может зарасти. ЛОР должен осмотреть и опросить будущую маму, у которой больное ухо. Причины могут быть прямыми и косвенными:

  1. Переохлаждение, прогулка в ветреную погоду, когда женщина вышла на улицу, а головной убор оставила дома.
  2. Нарушение давления в евстахиевой трубе (она отвечает за адаптацию организма к давлению окружающей среды).
  3. Инфекция.
  4. Серная пробка.
  5. Отит (наружный, средний или внутренний).
  6. Заболевания, связанные с пазухами носа (гайморит, синусит).
  7. Зубная боль.

В зависимости от того, на фоне какой патологии болит ухо, только ЛОР знает, что делать с этим при беременности.

Привычка женщин избавляться от заболеваний принципами «само пройдет» или «домашние средства – самые надежные» может усложнить течение болезни. Негативные аспекты народной терапии:

  • Отсутствие диагноза (а боль в ухе может иметь разные причины появления).
  • Вред от лечения. Если обычное воспаление снимает приложенный мешочек с прокаленной солью, то при гнойном отите он может вызвать прорыв гноя внутрь уха. А капли, рекомендуемые девушкам, у которых болит ухо при их долгожданной беременности, могут навредить. Женщина может не догадываться, что у нее нарушена целостность барабанной перепонки.
  • Народные средства только зря тратят время, а болезнь в этот период развивается. С инфекциями такие методы не справляются.

Характерные симптомы помогут будущей маме и врачу (отоларингологу, он же ЛОР) быстрее определить разновидность болезни и приступить к ее лечению.

Заложенность уха. Это признак серной пробки. Можно закапать пару капель перекиси водорода в ушной проход и достать серу при помощи ватной палочки.

Важно! Ушко можно и промыть, это более действенный способ. Но применять его должен врач.

Можно попробовать согреть ухо, надевая на улицу платок, шапку.

Если имеют место насморк, воспаление носовых пазух или зубная боль, следует промыть нос или прополоскать рот солевым раствором – чайная ложка соли на стакан теплой воды. Если причина ушной боли появилась в связи с другими патологиями, нужно браться за их лечение.

Беременная женщина должна понимать, что ее организм сейчас работает за двоих, а время рисковать давно закончилось. Многие препараты содержат антибиотики, применять по своему усмотрению их нельзя. Врач – терапевт, ЛОР – окажет нужную помощь и успокоит, ведь лучше доверить здоровье специалисту, чем гадать на кофейной гуще о диагнозе.

Простуда в ушах при беременности

опасно на любом сроке.

поищите темки поиском>> запрос «простуд*» в разделе «беременность и роды»

я обычно на первой стадии делаю следующее:
1. лежу
2. пью много клюквенного морса
3. пшикаю нос Аквамарисом (были 2 попытки пиносолом покапать — до рвоты)
4. естественно пью витамины
5. не рекомендую, но под «шумок» выпиваю 1\2 парацетомола. вообще врачи говорят что можно и говорят что нельзя его пить. я на свой страх и риск по пол таблеточки выпивала.. пол таблеточки за 1 заболевание..

если у вас так все сложно — вызывайте врача. когда все заложено тем более! думаю клюквой тут не обойтись!

есть препараты, которые можно пить беременной -я их не знаю и советовать не буду. смотрите в темках и вызывайте себе врача!

опасность имеется всегда. для избежания всяких неприятных последствий — вызывайте врача. пусть наблюдают. позвоните гинекологу и оставьте ей хотя бы записку в регистратуре, что вы болеете и прийти не можете. если будет возможность думаю она отзвонится.

не болейте! выздоравливайте скорее!

«Тантум верде (спрэй)»
Применения при беременности и кормлении грудью
Препарат не рекомендуют принимать внутрь в периоды беременности и кормлении грудью.
http://www.piluli.ru/product87029/product_info.html

спрей считается приемом внутрь или не считается.

Могу порекомендовать отличнейший препарат: «Зостерин-ультра» есть 30 %, есть 60 %. Вам для лечения надо — 60 %. :ded:
Я уже давно не пользуюсь синтетическими лекарственными средствами, ну в общем то и не болею, лечусь при необходимости гомеопатией. Так вот мне мой врачик-гомеопат посоветовал Зостерин, для меня это было открытие, с раком он, конечно, не справится, но творит чудеса! :080:
Во-первых, это не лекарство, а пищевая добавка, продается в аптеках, совершенно официально:ded:. Во-вторых, совершенно безвреден как для беременных, так и для младенцев. Покопайтесь в инэте, почитайте инструкцию, но вкратце суть такова: это вытяжка из каких-то 3-х водорослей, которая обладает колоссальным абсорбирующим эфектом. Вся какашка, в том числе вирусы и бактерии разносятся по организму с кровью, так вот Зостерин обладает свойством очищать плазму и кровь, выводить из внутрениих органов и прочих систем все вредное и организму ненужное. Он как бы не лечит, а очищает организм и тем самым помогает ему справляться с болезнью собственными силами.:020:
Я за беременность пыталась заболеть раза 2 или 3, так я не дожидаясь подтверждения диагноза принимала Зостеринчик утром и вечером и целый день хавала бутерброды с чесноком и горячим чаем. Болезнь не развилась ни разу! Так попершило полтора дня и как рукой! 🙂
Муж мой, большой и сильный, а если болеет, то 2 недели температура и тока антибиотики помогали раньше, а щас Зостеринчику сожрал, правда дня 3-4, и как огурец! :080:

Если заинтересует, небольшое уточнение: Зостерин ультра надо принимать строго без еды и лекарств других вокруг:ded:. Иначе он все выведет и лекарства тоже! В инструкции написано, что за 30 мин до и чере 2 часа после еды. Мой рач настаивает на приеме через 2 часа до и за 2 часа после еды,эффективность выше!

Мда. Безрадостно. А в инструкции сказано, что безопасно для беременных.
Но на сколько я знаю, что любые пшикалки врачи рекомендуют не злоупотреблять, даже простым смертным. Вроде как, там начинается привыкание и еще больший отек слизистой.

Абсолютно верно — мгновенная помощь сейчас ведет к большим трудностям с сосудами потом :005:
У меня подруженция такая есть — у нее називин в сумочке абсолютно всегда, как пудра и помада, без него у нее ВСЕ время что-то течет из носа, так и пшикает каждые пару часов уже лет 5:001:Зрелище то еще :065:

Спасибо вам большое за советы. Но у меня сейчас большие проблемы с носом, постоянно заложен, ничего не помогает. Даже народные средства. Я даже спать не могу, так как дышать совершенно дышать не могу. :010:Подскажите, как мне от этого избавиться?

Не лечится НИЧЕМ :ded:, поскольку обусловлен не отеком слизистой носа в результате поражения вирусами или бактериями, а выработкой гормона (название не помню) беременным организмом, потому и называется «ринит беременных»! Пройдет после родов 🙂
Только слабенькими средствами можно на время облегчить состояние :005:
Не вижу какой у Вас срок, но у многих именно в третьем триместре такое состояние, к сожалению. Терпения :flower:

И я к вам присоединяюсь. болею со вчерашнего дня, все симптомы простуды кроме температуры. будем вместе лечиться:014:. я Тантум верде (спрэй) попрыскала несколько раз — результат «0» за целый день. мне вот интересно можно ли в ванну с простудой если нет температуры?
одно я знаю точно: больной организм не входит в роды. хотя бывают и исключения.

Простуда в ушах при беременности

На вопросы отвечал врач-инфекционист Захаренко Сергей Михайлович

Вопрос:
Здравствуйте! Недавно заболела чем-то, что мне определили как грипп. Подскажите, пожалуйста, так ли это? Симпотомы — температура 38, рвота, тошнота, сильное растройство стула, резь в животе, как будто спазмы. Никакого отвращения к еде нет. Длилось два дня, потом все прошло. Скажите, это грипп или расстройство желудка? Волнует этот вопрос, так как планирую беременность, и хочется, чтобы такая напасть как грипп не помешала. Если грипп, как Вы думаете, не повлияет ли это на беременность, если она наступит в тот же месячный цикл, учитывая то, что начало менструаций пришлось как раз на заболевание. Буду очень признательна за ответ

Ответ:
Это не грипп. Если не знать что — как строить прогноз? Можете просто пропустить один цикл, если нет желания разбираться. Если искать причину, то только очно.

Вопрос: Здравствуйте! Я на 25 неделе беременности умудрилась простудиться (видимо пока лечила дочь — у неё кашель и насморк). Через 2-3 дня у меня те же симптомы — боль в горле, затем кашель, насморк. Пила морс клюквенный, чай с медом, малиной. Сначала из носа «текло», а затем «заложило» стало трудно дышать и я стала капать «Називин» (то что осталась от лечения дочки), инструкции к каплям на данный момент уже не было. И буквально только что узнала из Ваших статей, что «Називин» при беременности применять нельзя. А я капала его уже 4-5 дней (по 2-3 раза в день). Пожалуйста, скажите, как этот препарат может отразиться на будущем ребенке, я очень волнуюсь. Врач от простуды назначила мне «Биопарокс» и «Синупрет», а «Називин» по своей глупости я принимала самовольно.

Ответ: Уже переживать не надо. Не используйте лекарства без изучения инструкции. Основной риск связан не с возможным действием на ребенка, а с реакциями вашего организма. Ничего заметного не произошло. не изводите себя переживаниями сейчас.

Вопрос: Здравствуйте! Срок беременности у меня 22 недели. Заболела ОРЗ. Сильно болит горло, можно ли для лечения использовать Гексорал, если применять его два раза с сутки, утром и вечером?

Ответ: В имеющихся у меня справочника среди противопоказаний для применения гексорала беременность не значится. Только не забывайте, что как и любое другое антимикробное средство, гексорал нужно применять в соответствии с рекомендациями производителя. Уменьшение дозы снизит эффективность.

Вопрос: Здраствуйте, у вас нашла некоторые похожие ответы. о хотелось все-таки уточнить. У меня последние месячные были 22.02.08-26.02.08. Примерно 08.03 забеременела. С 20.03 по 23.03 была температура 38, а 23 поднялась к ночи 39, но я сбила уксусными обтираниями.Но 20 я вечером выпила детский растворимый эфералган (шипучку). 27.03 тест показал, что я беременна. Ездила делать узи, а врач, узнав, что у меня был грипп, сказала — однозначно делать аборт. Она права? Мы с мужем хотим ребенка.

Ответ: Нет, такой 100% зависимости нет. Есть два варианта действий — 1. выполнить рекомендацию. 2. продолжить вынашивать беременность и посмотреть на ее течение и развитие ребенка. А потом уже принимать такие радикальные решения.

Вопрос: Срок беременности 3 недели. У меня ОРВИ, первый день. Можно ли принимать Арбидол?

Ответ: Достаточных данных о безопасности арбидола при беременности не опубликовано. В показаниях я не нашел применение арбидола при беременности. Указывается, что при большой нужде использовать не запрещено.

Вопрос: Подскажите пожалуйста я нахожусь на 34 неделе беременности. Вчера проснулась с болью в горле, в течении дня постепенно поднималась температура. К вечеру она уже была 38,2 не знали чем сбить перепробовали все. И горячий чай с малиной, и с лимоном, и тряпочку с уксусом ложили на лоб. Ничего не помогало. Позвонили в скорую сказали чтоб попробовала выпить арбидол.. Я выпила 2 таблетки — безрезультатно. В итоге перезвонили опять, сказали выпить таблетку парацетамола. Выпила парацетамол — температура сразу спала. Сегодня боюсь, как бы опять не поднялась, как парацетамол повлияет на моего ребенка? Очень переживаю по этому поводу. Еще давление вчера было 111/66 и пульс 120, скажите это нормально? Заранее большое спасибо.

Ответ: Если вы серьёзно относитесь к своей беременности, то вызывайте врача домой или сходите к нему сами. И прекращайте заочное лечение. Одно дело простуда, другое — ангина. Третье другая болезнь. А начинаться с температуры могут многие болезни.

Вопрос: Здравствуйте, подскажите пожалуйста, на 6 неделе беременности заболела простудой (наверное ОРВИ), прошло 3 дня, температуры нет, но сильный насморк, чихание, сдабость, временами болит голова. Делаю ингаляции травами, грею нос горячим яйцом, натираюсь звездочкой. Стало закладывать нос и немного «стрелять» ухо (грею). Заложенность носа хорошо снимает «Отривин» (использовала раза 4). Перечитала очень много похожих на мой вопросов, но про «Отривин» ничего не нашла. Если можно, пожалуйста, ответьте об этом лекарстве, если применять при моем сроке, посоветуйте что лучше. Заранее спасибо!

Ответ: В аннотации к препарату не указывается, что отривин запрещен к применению во время беременности. Написано, что применять с осторожностью и не более 2 недель.

Вопрос: Здравствуйте! У меня беременность 12-ая неделя, заболела вирусной инфекцией: заложен нос, жуткий кашель, болит горло, очень высокая температура (к вечеру поднимается до 39,5). Болею 2 дня. Температуру сбивала физическими способами (натирание водкой, прохладный душ, раствор уксуса 1/20 плюс выпила два раза по полтаблетки парацетамол. В целом полощу горло отварами ромашки и календулы, пью чай с малиной, лимоном, морс из клюквы, обильное питье, для улучшения состония горла рассасываю таблетки мукалтина и фарингоспта. Скажите пожалуйста, как это заболевание может отразиться на здоровье вынашиваемого ребенка?

Ответ: В большинстве случаев никак не отражается. Понять бы чем вы болеете. Если Все дело в простуде (т.е. в абсолютном большинстве случаев в вирусной болезни), то выздоровление наступает без приема антибиотиков. Если боли в горле связаны с бактериальным тонзиллитом или фарингитом — антибиотики в числе обсуждаемых. Решить вопрос с высокой степенью точности можно по результатам осмотра. Покажитесь хотя бы своему терапевту.

Вопрос: Здравствуйте! Меня очень мучает один вопрос. У меня 4 неделя беременности. На второй неделе (я тогда не знала о ней) простудилась. Кашель,насморк,темп.37.3 Принимала анаферон,бромгексин,оцилококцинум плюс чай с малиной. Вылечилась за 5 дней. Скажите,пожалуйста,как болезнь и приём этих препаратов отразится на ребёнке?

Ответ: Бромгексин не рекомендован к применению в первом триместре беременности. Скажется ли этот обязательно отрицательно на развитии ребенка? Не строго обязательно. Вам необходимо проконсультироваться у своего гинеколога. Только при его участии можно найти ответ на ваш вопрос.

Вопрос:
Здравствуйте доктор! У меня беременность 20 недель.Очень болят уши уже 3 дня.Я их грею, но это не помогает.Если я приму Ампициллин как это может повлиять на моего ребёнка? Спасибо.

Ответ: Посетите ЛОР-врача. Может быть боль в ушах связана с отеком слизистой оболочки носоглотки. Нарушена вентиляция, давление не выравнивается — итог боль. В такой ситуации не антибиотик нужен, а как вариант — сосудосуживающие капли (не все из них разрешены во время беременности, правда).

Смотрите так же:  Не прходит насморк